外科-網球肘,臨床醫學教室

反手重複抽擊，使手指及手腕伸展肌過勞性運用導致肱骨外上髁肌腱炎，又稱網球肘。當elbow extension、make a fist、wrist flexion、forearm pronation時，肘後外側出現疼痛為陽性。治療以休息、藥物、物理治療為主。

網球肘(Tennis elbow)是大家耳熟能詳的疾病，因為網球員利用反手重複抽擊，使手指及手腕伸展肌過勞性運用導致肱骨外上髁肌腱炎，因而得名。一般多見於青壯年，但網球肘並不是只有打網球者的專利，其他在職場上必須重複使用手腕及手指的人，尤其是頻繁地用力旋轉前臂者，如清潔工人、裝修工人、家庭主婦；少數情況下，文職人員，因肌肉軟弱無力，即使是短期提重物也可發生肱骨外上髁炎，如搬運大量圖書、傢俱等，都有機會與網球肘沾上邊。

造成網球肘的原因是因為手腕關節不當使用或重複動作，造成總伸腕肌腱使用過度與發炎。因此，在平時必須做一些運動來增加肌力及柔軟度，以降低受傷的機會。

患者手肘外側(肱骨外上髁處)的總伸腕肌腱疼痛，疼痛向前臂放射，在提舉重物時疼痛加劇。

理學檢查可發現在手肘後外側之肱骨外上髁、橈骨頭二者之間有局限性、敏銳的壓痛；伸肌腱牽拉試驗：當伸肘(elbow extension)、握拳(make a fist)，屈腕(wrist flexion)、前臂旋前(forearm pronation)時肘後外側出現疼痛為陽性。超音波則可顯示總伸腕肌腱是否炎症。

對於網球肘的治療，主要以休息、藥物治療、物理治療為主。

限制腕關節活動，尤其是限制用力握拳、伸腕動作；急性發炎24小時內可以冰敷，可減輕疼痛；NSAID局部注射、或類固醇1ml+ 2％利多卡因1~2ml混合液局部注射，均可取得不錯的短期緩解效果；炎症後48小時熱敷，以促進血液循環；可配戴適合的護肘來轉移施力點；局部電療以減緩疼痛；超音波、短波治療可以減輕疼痛與炎症，並加速受損肌肉修補能力；運動治療包含肌肉伸展運動和肌力訓練：伸展運動可讓肌肉放鬆，維持肌肉的柔軟度；手臂肌力訓練手臂，以增加肌肉力量及耐力。80%~90%的患者在經上述療程後3~6個月，症狀可逐步緩解。少數患者對上述治療效果不佳，反覆發作，則可考慮手術治療：予局部麻醉後，把在外肘起端處的伸展肌鬆解，傷口大約2週便能癒合。

(1)急性期不可以局部推拿按摩，以免加重炎症與疼痛。
(2)避免長時間手提重物或抱小孩。
(3)避免單純以手臂力量揮球拍、拖地，配戴適合的護肘來轉移
　 施力點，並應該盡量用身體的力量去操作。

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