Case 84

今日案例： 60歲男性，在腹股溝出現搔癢之紅斑…

60歲男性，在腹股溝出現搔癢之紅斑，以伍氏燈（Wood’s light）檢查出現如圖之發現

1. 最適合之診斷為?
2. 這位患者皮膚病的致病菌為?

1. 最適合診斷為紅癬(Erythrasma)
2. 致病菌為Corynebacterium minutissimum

紅癬(Erythrasma)是由棒狀桿菌屬的微細棒狀桿菌( Corynebacterium minutissimum )引起的一種傳染性皮膚病，為一種革蘭陽性菌(Gram-positive bacterium)。多發於在糖尿病與肥胖患者，皮損好發在皮膚皺褶處(skin fold areas)，皮損為邊界清楚的紅斑，上覆糠秕狀鱗屑(scaly skin patches)，一般無自覺症狀，多分佈於腋下、腹股溝、大腿與陰囊接觸附近、臀縫、腋窩及女性乳房下、第四五趾間等處皮膚。易受摩擦部位(intertriginous areas)常可瘙癢及苔蘚樣變。伍氏燈照射病灶處可見珊瑚粉紅色螢光(The ultraviolet light of a Woods lamp causes the organism to fluoresce a coral red color)來確診，並可與黴菌感染區別用，後者伍氏燈下呈螢光色(fungal infections will also be fluorescent)。

紅癬應應與花斑癬及股癬鑒別。花斑癬好發在軀幹，呈黃褐色圓形斑疹，紫外線燈照射下顯示黃褐色螢光。股癬呈環狀斑片，常伴有瘙癢，其上可見丘疹、水皰。 治療可口服單一劑量的clarithromycin或azithromycin，或局部外塗Fucidin(fusidic acid)，但前者較方便而後者較有效。Fucidin是通過抑制細菌的蛋白質合成而產生殺菌作用。

皮膚病、紅癬、微細棒狀桿菌、花斑癬、股癬、腹股溝