Case 68

今日案例： 外傷後，右腳單腳站立時身體無法平衡…

小珍，女性25歲，外傷後，用左腳單腳站立時，身體可以保持平衡(如圖1)，但用右腳單腳站立時，出現Trendelenburg sign陽性表現(如圖2)

圖1

圖2

一、初步診斷為？
二、Trendelenburg sign陽性意義？ 一、初步診斷：右側臀中肌無力
二、Trendelenburg sign陽性：多見於臀上神經損傷(superior gluteal nerve damage)引起髖關節外展肌--臀中肌與臀小肌麻痹(paralysis of abductor muscles of the hip: the gluteus medius and minimus muscles)；此外，髖關節脫位、陳舊性股骨頸骨折、先天性髖關節脫位也可陽性。 　　臀中肌與臀小肌(gluteus medius and minimus m.)兩塊肌肉是我們走路站立時保持良好姿勢的重要肌肉，起於髂骨翼外面，止於股骨大轉子。是髖關節外展肌，並參與外旋及伸髖關節動作。在站立時，此二肌可穩定骨盆，從而穩定軀幹；在走路時，保持軀幹直立，髖相對固定，在提腿跨步時由臀中肌和臀小肌收縮將骨盆抬高(The gluteus medius is very important during the stance phase of the gait cycle to maintain both hips at the same level)；單腳站立時，臀中肌和臀小肌收縮，將對側骨盆抬起，身體的重量會轉移到站立腳上，以便將重心轉移，才能保持身體平衡(Normally, the body shifts the weight to the stance leg, allowing the shift of the center of gravity and consequently stabilizing or balancing the body)。當某患者，以其患肢站立，因臀中肌和臀小肌鬆弛，當想要健側屈髖屈膝上提時，身體無法將重心轉移到站立腳上，反而健側骨盆下降，此為Trendelenburg sign陽性(when standing on one leg, the pelvis drops on the side opposite to the stance leg.The weakness is present on the side of the stance leg)。

右側臀中肌無力、神經損傷、關節脫位、臀中肌、臀小肌、病例分析研究室