子宮 |
- 子宮長度從非孕期的 7.5cm增至 35cm,重量由 70g增至足月時1000g;
- 子宮腔容積至足月時可增大500~1000倍;
- 子宮血流量從非孕期的 51.7ml/min,到足月時可達 450~650ml/min;
- 孕期中子宮有Braxton Hicks收縮,即不規則無痛性宮縮,隨著妊娠月份增加,收縮次數增加;
- 子宮頸、陰道及外陰組織充血、水腫、增生,因而變得柔軟、鬆弛、擴張性好。
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陰道 |
- 隨著孕期的增加,陰道壁伸長,變得疏鬆柔軟,彈性增大;粘膜變厚,充血,呈紫藍色(Chadwick sign);
- 陰道分泌物也會增多,呈酸性,可以抑制致病菌的生長;
- 外陰部色素沉著,膨大變軟,利於胎兒娩出。
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卵巢 |
- 妊娠期略增大,排卵和新卵泡發育均停止;
- 黃體於妊娠6~7週前產生雌激素及孕激素,以維持妊娠,但其功能在妊娠10週後由胎盤完全取代。
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輸卵管 |
妊娠期伸長,但肌層並不增厚。 |
乳房 |
- 妊娠6~7週時,孕婦會感到乳房發脹、變大,有刺痛及觸痛感;
- 會看到乳頭和乳暈有色素沈著;
- 妊娠晚期擠壓乳房時,會流出淡黃色的乳汁。
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心血管 |
- 到孕中、晚期,心率平均每分鐘增加 10~15次;
- 心排出量自妊娠 10週逐漸增加,至妊娠 32~34週達高峰,先天性心臟病孕婦 32週最易心臟衰竭;
- 在妊娠早期及中期血壓偏低,晚期血壓輕度升高,脈壓差增大,孕婦坐位稍高於仰臥位;
- 循環血容量於妊娠 6~8週開始增加,至妊娠 32~34週達高峰,增加 40 ~ 45%;
- RBC總量到足月時增加 33%,WBC輕度增加,計數在(5~10) X109/L;
- 由於血漿容量增加多於RBC增加,故妊娠後期Hct下降7%,血紅蛋白下降15~20g/L;
- 凝血方面血PLT無改變,凝血因數 Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ 增加,纖維蛋白原增加 50%,凝血因數 XI、ⅩⅢ由於血液稀釋而減少,血液呈高凝狀態。
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呼吸 |
- 妊娠子宮增大,橫隔上升,最高可達 4cm,使呼吸變得短促而激烈,容易疲勞;
- 肺活量無明顯變化;
- 呼吸頻率增加 2~4次/分;
- 通氣量每分鐘增加 40%,潮氣量約增加 39%,殘氣量約減少 20%,肺泡通氣量約增加65%;
- 上呼吸道黏膜增厚,輕度充血、水腫,易發生上呼吸道感染;
- 孕晚期肺底部可能聽到肺不張性細濕囉音,在深呼吸或用力咳嗽後消失;
- 孕婦有過度換氣,血中CO2排出增加,CO2分壓降低,較非妊娠期減少6%~10%,血漿PH值仍保持正常。
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消化 |
- 受大量雌激素影響,齒齦易出血,胃腸蠕動減少,排空時間減慢;
- 由於腸蠕動減慢,易出現腸脹氣和便秘現象;
- 妊娠子宮增大,迫使胃向上移位,闌尾向右上方移位;
- 肝功能無明顯改變;
- 膽囊排空時間延長,膽道平滑肌鬆弛,膽汁黏稠易淤積,誘發膽囊炎及膽結石可能性增高。
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泌尿 |
- 孕早期開始,腎臟體積增大較明顯,腎臟血液量(RPF)增加 35%,GFR也增加50%;
- 孕早期增大的子宮和孕晚期胎兒頭對膀胱的壓迫,常會出現尿頻現象;
- 受孕激素影響,泌尿系統平滑肌張力降低;
- 腎盂及輸尿管自妊娠中期輕度擴張,輸尿管增粗及蠕動減弱,尿流緩慢;
- 右側輸尿管常受右鏇子宮壓迫,使輸尿管有尿夜逆流,可致腎盂積水,易患急性腎盂腎炎。
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內分泌 |
- 母體原有內分泌腺功能活動增強;
- 胎兒與胎盤在發育期間逐漸發展自身的內分泌系統(胎兒-胎盤單位)與功能;
- 孕婦腦下垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺均有不同程度增大,所分泌的催乳素、T4、甲狀旁腺素、腎上腺皮質激素、醛固酮均增加;
- 孕激素在孕期數週後由胎盤產生,最高量可達 250mg/d以上;
- 雌激素主要也由胎盤產生,最高量可達 30~40mg/d,其中雌三醇占 85% 以上,由胎盤與胎兒腎上腺共同作用所產生。
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皮膚 |
- 妊娠期間出現色斑、皮膚發暗,腹壁、大腿外側及乳房等處的皮膚會出現妊娠紋;
- 妊娠期還會常感到皮膚瘙癢。
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體重 |
- 一般情況下,在妊娠期的體重可增加 8-12kg;
- 孕早期,由於妊娠反應,體重變化不大;孕 4個月後,妊娠逐漸平穩、食慾增加,胎兒生長加快,大約每週體重增加 0.5kg左右;若體重增加過快,則應考慮是否是病理現象。
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BMR |
BMR在妊娠早期稍下降,妊娠中期漸增高,至妊娠晚期可增高 15%~20%。 |
糖代謝 |
空腹血糖值稍低於非孕婦女,AGTT血糖增高幅度大且恢復延遲。 |
蛋白質代謝 |
- 孕期都是正氮平衡,於孕28週時達嵿峰,此後保持此一水準;
- 孕末期貯存的蛋白質達 500g,50%供給胎兒胎盤的生長發育需要,50%用於母體的子宮、乳腺及血液成分增長等方面。
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脂類代謝 |
脂肪在孕 30週時約貯存 4kg,以後貯存的量較少,易發生酮血症。 |
電解質 |
母體血循環中電解質的減少是相對的,是指濃度的下降,而循環中電解質的總量是增多的。 |
骨骼 |
- 妊娠期骨質通常無改變,僅在妊娠次數過多、過密又不注意補充 Vit D及 Ca 時,能引起骨質疏鬆;
- 妊娠期中骨盆關節及椎骨間關節鬆弛,孕婦會感到腰骨氐部、恥骨聯合或肢體有疼痛的感覺。
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