篇名
解剖學-臀部及大腿肌肉群
重要考點
此次將髖部及大腿的肌肉群起止點、支配神經與功能做一個重點整理，考試容易出題，不要丟分囉！
說明
重點整理
1. 髖部肌肉群之起止點、主要功能、神經支配重點整理
| 前群 | 後群 | |||||
| 肌肉群 | 髂腰肌 (iliopsoas) |
擴筋膜張肌 (tensor fascia lata) |
臀大肌 (Gluteus Maximus) |
臀中肌 (Gluteus medius) |
臀小肌 (Gluteus minimus) |
梨狀肌 (Piriformis) |
| 起點(O) | 腰椎的體部、Iliac fossa | 髂前上棘(ASIS) | 髂脊(Iliac crest) | 髂骨臀前、臀下線間 | 髂骨臀後、臀前線間 | 骶骨前外側 |
| 止點(I) | 股骨小轉子 (Lesser trochanter) |
髂脛束 (Iliotibial tract) |
股骨臀肌粗隆 (Tuberosity) |
股骨大轉子 (Greater trochanter) |
股骨大轉子 (Greater trochanter) |
股骨大轉子 (Greater trochanter) |
| 主要功能 | Hip flexion | 擴筋膜拉緊 | Hip extension | Hip abduction | Hip abduction | Hip abduction 、 extenation rotation |
| 神經支配 | Lumba N. | 臀上神經 (L4~S2) | 臀下神經 (L4~S2) | 臀上神經 | 臀上神經 | 骶神經叢分支 (S1~2) |
【解析】
- 進入股前區的血管神經，通過肌腔隙 (lacuna musculorum) 和血管腔隙 (lacuna vasorum) 進入股前區，然後集中在內 femoral triangle ，最後經 saphenous hiatus 進入股前區和腹前外側壁淺層，再經 Adductor canal 進入膝後區。 Adductor canal 由 Sartorius 、 Adductor longue 和 Adductor magnus 圍成。所以，進入 Adductor canal 的結構包括 Femoral a. 、 Femoral v. 和 Saphenous N.；但途中穿出 Adductor canal 壁的結構是隱神經 ( Saphenous N.) 和膝降動脈 ( Descending genicular a.)。
- 梨狀肌上孔與梨狀肌下孔位於 Gluteus Maximus 的深面，在 Piriformis m. 上下兩緣和坐骨大孔 ( greater sciatic foramen) 之間。梨狀肌上孔由外向內依次經過的結構為臀上神經→臀上動脈→靜脈；梨狀肌下孔由外側向內側依次經過的結構為Sciatic N. →股後皮神經→臀下神經→臀下動脈→靜脈→陰部內動脈→靜脈→陰部神經。
- 臀大肌的深面有兩大通道，即坐骨大孔和坐骨小孔。坐骨小孔是 sacrotubercle lig. 與 sacrospinal lig. 間的縫隙。通過坐骨小孔的血管神經由外側向內側依次為 陰部內動脈 → 靜脈 → 陰部神經 (AVN) 。另外 ，梨狀肌通過坐骨大孔，閉孔內肌通過坐骨小孔。
由 2 、 3 項得知， 臀大肌、閉孔內肌、梨狀肌及 梨狀肌上孔、梨狀肌下孔、坐骨小孔等 三個孔道是查找該區血管神經的標誌 。 - 旋股內側動脈 (medial circumflex femoral artery) 穿過 lliopsoas 和恥骨肌 P ectineus 至大腿後面。
- 股三角 ( femoral triangle) 位於大腿的前面上方，上界是 Inguinal ligament，內側界是 Adductor longus 內側緣，外界是 Sartorius 的內側緣。前壁是 Tensor fascia lata，底部是 Iliopsoas m.、Pectineus m.、Adductor longus 。股三角內有 Femoral N. 股動脈、股靜脈、股鞘、股管及淋巴結。
- 股管 (femoral canal) 是腹橫筋膜向下突出的漏斗狀盲囊，平均長約 1.3cm 。結構是：
(1) 前壁由 Inguinal ligament 、 saphenous hiatus 鐮狀緣的上端和篩筋膜 ( cribriform fascia) 圍成 ；
(2) 後壁由 pectineal ligament( 又稱 Cooper ligament) 、 Pectineus m. 圍成；
(3) 內側壁由 Lacumar ligament 及 Femoral sheath 內側壁圍成；
(4) 外側壁由 Femoral V. 內側血管鞘圍成。
股管下端為盲端，股管上口稱股環，那是股管往上通往腹腔的管道；當腹壓增高時，小腸可以經股環至股管，最後從 saphenous hiatus 跑出，形成股疝，一般女性多見。
| 前群 | 內側群 | 後群 | ||||
| 肌肉群 | 縫匠肌 (Sartorius) |
股四頭肌 (Quadriceps femoris) |
1. 股薄肌 (Gracilis) 2. 恥骨肌 (Pectineus) |
1. 內收長肌 2. 內收短肌 3. 內收大肌 (Adductor Longus, Brevis, Magnus) |
股二頭肌 (Biceps femoris) |
半腱肌 半膜肌 (Semitendinosus& Semimembranosus) |
| 起點(O) | 髂前下棘(AIIS) | 1. 股直肌：AIIS 2. 股內側肌：股骨粗線 3. 股外側肌：股骨粗線 4. 股中間肌：股骨前方 |
1. 恥骨下支 2. 恥骨上支 |
1. 恥骨前方 2. 恥骨下支 |
1. 長頭：坐骨結節 (Ischial ubercle) 2. 短頭：股骨粗線 |
坐骨結節 (Ischial tubercle) |
| 止點(I) | 脛骨上端的內側面 | 脛骨粗隆 (Tibial tuberosity) |
1. 股骨 2. 脛骨內上側 |
恥骨粗線 | 腓骨小頭 (Greater trochanter) |
半膜肌則 (Insertion) 在內側脛骨髁 (medial tibial ondyle) |
| 主要功能 | Hip flexion 、knee flexion | Hip extension 、Knee flexion | ||||
| 神經支配 | 閉孔神經 (L2~4) (Obturator N.) |
坐骨神經 (L4~S2) (Sciatic N.) |
||||
股深動脈發出的穿通動脈（perforating arteries）穿過內收大肌(adductor magnus)到大腿後面。
相關考題
1.臀上動脈（superior gluteal artery）發生阻塞，下列何者最不受影響？<96-1-6>
2.股三角(femoral triangle)常用來測量中心靜脈壓(CVP)，以下有關股三角的敘述，何者錯誤？<96-1-27>
3.下列何者構成股三角（femoral triangle）的內側緣？<96-2-10>
4.臀上神經受到壓迫損傷，下列何者的功能最不受影響？<96-2-12>
5.下列何者會通過坐骨小孔？<96-2-13>
6.一老年女性跌倒，造成股骨頸骨折（fracture of femoral neck）並傷及鄰近構造時，下列何者最不可能發生？<98-1-3>
7.一中年男子從事多年勞力工作後，主訴背部疼痛，且一側下肢肌肉無力。下列那一肌肉的功能缺失，可以確認是第一節薦神經（S1 spinal nerve）的受傷，而不是坐骨神經的受傷？<98-2-6>
8.前臂的骨間前神經（anterior interosseous nerve）為下列何者的分枝？<98-2-14>
9.旋股內側動脈（medial circumflex femoral artery）穿過下列何者，至大腿後面？<98-2-17>
10.股深動脈(deep artery of thigh)發出的穿通動脈(perforating arteries)穿過下列何者，至大腿後面？<99-1-9>
11.下列何者不受閉孔神經（obturator nerve）的支配？<99-1-12>
- 臀大肌（gluteus maximus muscle）
- 臀小肌（gluteus minimus muscle）
- 梨狀肌（piriformis muscle）
- 上孖肌（superior gemellus muscle）
解答：D
2.股三角(femoral triangle)常用來測量中心靜脈壓(CVP)，以下有關股三角的敘述，何者錯誤？<96-1-27>
- 由腹股溝韌帶、縫匠肌、內收長肌構成
- 股靜脈、股動脈、股神經的關係為股靜脈在最外側，股神經在最內側
- 髂腰肌、恥骨肌為其底部
- 有豐富的淋巴組織
解答：A
3.下列何者構成股三角（femoral triangle）的內側緣？<96-2-10>
- 內收長肌（adductor longus）
- 恥骨肌（pectineus）
- 縫匠肌（sartorius）
- 股薄肌（gracilis）
解答：A
4.臀上神經受到壓迫損傷，下列何者的功能最不受影響？<96-2-12>
- 臀大肌
- 臀中肌
- 臀小肌
- 闊筋膜張肌
解答：A
5.下列何者會通過坐骨小孔？<96-2-13>
- 臀小肌
- 梨狀肌
- 上孖肌
- 閉孔內肌
解答：D
6.一老年女性跌倒，造成股骨頸骨折（fracture of femoral neck）並傷及鄰近構造時，下列何者最不可能發生？<98-1-3>
- 大腿極度外展（abduction）
- 股神經（femoral nerve）斷裂
- 內旋股動脈（medial circumflex femoral artery）斷裂
- 股骨頭韌帶（ligament of head of femur）斷裂
解答：B
7.一中年男子從事多年勞力工作後，主訴背部疼痛，且一側下肢肌肉無力。下列那一肌肉的功能缺失，可以確認是第一節薦神經（S1 spinal nerve）的受傷，而不是坐骨神經的受傷？<98-2-6>
- 股二頭肌
- 腓腸肌
- 臀大肌
- 脛前肌
解答：C
8.前臂的骨間前神經（anterior interosseous nerve）為下列何者的分枝？<98-2-14>
- 骨間總神經（common interosseous nerve）
- 正中神經（median nerve）
- 尺神經（ulnar nerve）
- 橈神經（radial nerve）
解答：B
9.旋股內側動脈（medial circumflex femoral artery）穿過下列何者，至大腿後面？<98-2-17>
- 髂腰肌（iliopsoas）和恥骨肌（pectineus）
- 恥骨肌和內收短肌（adductor brevis）
- 內收短肌和內收長肌（adductor longus）
- 內收長肌和內收大肌（adductor magnus）
解答：A
10.股深動脈(deep artery of thigh)發出的穿通動脈(perforating arteries)穿過下列何者，至大腿後面？<99-1-9>
- 恥骨肌（pectineus）
- 股二頭肌（biceps femoris）
- 內收大肌（adductor magnus）
- 內收長肌（adductor longus）
解答：C
11.下列何者不受閉孔神經（obturator nerve）的支配？<99-1-12>
- 內收短肌（adductor brevis）
- 股薄肌（gracilis）
- 閉孔內肌（obturator internus）
- 內收長肌（adductor longus）
解答：C
關鍵詞
解剖學、臀部、大腿肌肉群、髖部、肌肉群、陰部內動脈、膝降動脈、股深動脈
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