免疫學-白血球分化抗原及黏附分子-高點醫護網
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篇名
免疫學-白血球分化抗原及黏附分子
重要考點
本章節白血球分化抗原及黏附分子是考試的超級大重點區，看看歷屆考古題就知道他的重要性了。千萬不可掉以輕心喔！
說明
T淋巴cell
  1. Tcell表面分子(參與Tcell識別、黏附、活化)：
    類別 名稱 主要分佈 cell 配體 主要功能
    抗原 TCR 胸腺 cell，Tcell MHC - 肽複合物 識別抗原呈現 cell (antigen -presenting cell) 或靶 cell 表面的 MHC - 肽複合物
    受器 CD3 胸腺 cell，Tcell — 與 TCR 形成 TCR - CD3 複合物；向胞內傳導 TCR 識別抗原的活化信號。
    共
    　
    受
    　
    器
    		 CD4 胸腺 cell，輔助性 Tcell，單核 cell，巨噬 cell，嗜酸性粒 cell MHC Ⅱ 類分子 1. 與抗原呈現 cell 表面的 MHC Ⅱ類分子結合；
    2. 輔助TCR - CD3識別抗原，並參與活化信號傳導。
    CD8 胸腺 cell，cell 毒性 T 淋巴 cell，NKcell MHC Ⅰ 類分子 1. 與抗原呈現 cell 表面的 MHC Ⅰ類分子 結合；
    2. 輔助TCR - CD3識別抗原，參與活化信號傳導。
    協同
    　
    刺激
    　
    分子
    　
    受器     		CD28 胸腺cell，CD4 + T 細胞，CD8 + Tcell B7 提供促進 Tcell 活化增殖的協同刺激訊號
    CTLA-4 活化的 Tcell B7 提供抑制 Tcell 過度活化的協同刺激訊號
    CD2 胸腺 cell，所有 T 細胞， NKcell CD58(LFA-3) 1. 促進 Tcell 與 APC 或靶 cell 之間的黏附以識別抗原；
    2. 介導 Tcell 旁路活化途徑 ( 即產生 Tcell 活化信號 )
    LFA-1 淋巴 cell，髓樣 cell ICAM-1 介導 Tcell 之間及 Tcell 與其他 cell 的凝集、黏附
    CD45 白 cell   體內存在不同異構體，表達於不同的 Tcell 亞群
    CD 40L
    (CD154)     		活化的 Tcell CD40
    ( 在 Bcell 膜上 )     		提供 Bcell 活化增殖的協同刺激訊號
  2. Tcell亞群
    根據所處的活化階段分 3 類 初始 Tcell 位於 cell 週期 G 0 期，處於相對靜息狀態
    效應 Tcell 表達 CD45R 分子和高 IL-2 受體
    記憶 Tcell 表達 CD45R 分子和黏附分子(整合素和 CD44 )
    根據 TCR 類型分 TCRαβT 細胞 只能識別 cell 膜上 MHC —抗原複合物，不能識別可溶性抗原；是主要的參與免疫應答的T細，仲介特異性免疫應答。
    TCRγδT 細胞 可能第一線防禦 cell 的原始受體；與 cell 感染與抗腫瘤有關。
    根據 CD 分子表型分 CD4+Tcell 只能識別由MHC Ⅱ類分子呈現的外源性胜肽( peptide )
    CD8 + Tcell 只能識別由MHC Ⅰ類分子呈現的內源性胜肽( peptide )
    按功能分 Thcell 釋放 cell 因子，輔助免疫應答( CD4+Th2 )
    Tccell cell 毒性 T 淋巴 cell，能特異性直接殺傷靶 cell ( CD8+TC )
    Trcell 具有負向調節免疫應答、誘導自身免疫耐受 (抑制 CD4+Th 和 CD8+TC 的活化和增殖)
【註】
Thcell根據自身所分泌的cell因子，進一步分為Th1和Th2兩個亞群。
  1. Th1cell 主要分泌 IL-2 、IFN- γ 和 TNF- α 等 cell 因子。Th1cell 主要中介 cell 免疫反應，在器官特異性自身免疫病，器官移植排斥反應和抗感染免疫中起著重要的調節作用。
  2. Th2cell 主要分泌 IL-4 、IL-5 、IL-6 、IL-9 、IL-10 和 IL-13 。Th2cell 主要調節體液免疫反應，在誘發過敏反應中起著決定性的作用。
  3. E-selectin，又稱內皮 cell 黏附分子 -1，僅表達在內皮 cell 。內皮 cell 在受到 cell 因子如 TNF-α、IL-1 或 endotoxin 刺激後，迅速合成 E-selectin ，並轉移到內皮 cell 的管腔面，使內皮 cell 與中性粒 cell、單核 cell、CD4+ 記憶 Tcell 與內皮 cell 間發生黏附作用，為中介白 cell ( CD15s，sialyl-Lewis-X carbohydrate of CD15) 與內皮 cell 之間起始階段黏附的重要 cell 黏附分子。
Bcell的膜表面分子
B淋巴cell是淋巴幹cell在骨髓中分化成熟而來，成熟的Bcell主要定居於淋巴結皮質淺層的淋巴小結和脾臟的紅髓和白髓的淋巴小結內。Bcell在抗原刺激下可分化為漿cell，合成和分泌免疫球蛋白(Ig)，主要執行的是體液免疫(humoral immunity)。Bcell的膜表面分子主要有下列幾種：
  1. CD抗原
    CD 抗原參與 Bcell 識別、粘附、活化有關。
    參與 Bcell 的識別、黏附、活化 分類 功能
    CD19 、 CD20 與 CD21 及 CD81 結合形成信號複合物；可與多種激酶結合，參與促進 Bcell 激活
    CD40 與 Tcell 表面的 CD 40L 結合，參與 Bcell 活化與生發中心的形成
    CD80/ CD86 即 B7-1/B7-2 ，與 CD28/CTLA4 結合，傳導 Tcell 活化的協同刺激信號
  2. 主要組織相容性複合體抗原(MHC)
    (1) Bcell 不僅表達 MHC I 類抗原，也表達較高的 MHC Ⅱ類抗原。
    (2) Bcell 表面的 MHC Ⅱ類抗原在 B cell 與 Tcell 相互協作時起重要作用。
    (3) 還參與 Bcell 作為輔佐 cell 的抗原提呈作用。
  3. 主要組織相容性複合體抗原(MHC)
    Bcell 膜表面具有多種類型受體。
    (1) 膜表面免疫球蛋白(membrane immunoglobulin， mIg) :
    這是 Bcell 特異性識別抗原的受體，也是 Bcell 重要的特徵性標誌。最近研究發現，作為 Bcell 受體( BCR )的 mIgM 外，還有 Ig α和 Ig β兩種多肽鏈，分別命名為 CD79 α和 CD79 β，共同與 mIg 形成 BCR 複合物。
    (2) 補體受體(complement receptor，CR) :
    Bcell 膜表面具有 CR1 和 CD2 。CR1(CD35)可與補體 C3b 和 C4b 結合，從而促進 Bcell 的活化。CR2(CD21)的配體是 C3d，C3d 與 Bcell 表面 CR2 結合，亦可調節 Bcell 的生長和分化。
    (3) EB 病毒受體 :
    CR2(CD21)也是 EBV 受體。可用 EBV 感染 Bcell，使 Bcellimmortlaized，建成 Bcell 母 cell 株，在人單克隆抗體技術和免疫學中有重要應用價值。 EBV 感染與傳染性單核白血球增多症、Burkitt Lymphoma 以及 NPC 等發病有關。
    (4) 致有絲分裂原受體 :
    脂多糖( lipopolysaccharide，LPS) 是常用的致有絲分裂原，可與 Bcell 表面的 CD14 結合。金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)因含有金黃色葡萄球菌 A 蛋白( staphylococcal protein A，SPA)，可通過與 mIg 結合，刺激人 Bcell 的增殖。
    (5) cell 因子受體 :
    主要有 IL-1R 、IL-2R 、IL-4R 、IL-5R 、IL-6R 、IL-7R 、IL-11R 、IL-12R 、IL-13R 、 IL-14R 、IL- γ R 、IL- α R 和 TGF- β R 等
    膜
    　
    表
    　
    面
    　
    受
    　
    體    		 分類 功能
    CD21
    （也稱補體受體 -2，CR-2）    		 是 Bcell 重要標記； CR2(CD21) 也是 EBV 受體；參與 Bcell 免疫記憶
    CD79 α (Ig α)
    CD79 β (Ig β)    		 與 BCR 結合，傳導 BCR 特異識別抗原的信號
    CD16( FcrR) 主要結合 IgG1 及 IgG3 ；中介 ADCC ，調理吞噬
    CD23(Ig ε R Ⅱ) 親和力最低的 Fc ε R 。調節 IgE 生成
    CD32( FcrR Ⅱ) 分布最廣；中介中性粒 cell 及單核巨噬 cell 的吞噬作用
    CD64 (FcrR I ) 由單核巨噬 cell 表達；中介 ADCC ，調理吞噬，促進吞噬 cell 分泌 IL-1 、 IL-6 、 TNF- α 等介質
    Fc ε R I 最高親和力的 Fc ε R
相關考題
1.下列有關脂多醣(lipopolysaccharide)的敘述，何者最正確？ <96-1-66>
  1. 一般都是革蘭氏陽性( Gram positive )細菌的結構
  2. 和宿主巨噬 cell 表面的 CD16 分子結合
  3. 也會刺激宿主 cell 表面的 Toll-like receptor 4 ( TLR4 )分子
  4. 主要刺激宿主的 T cell 分泌 TNF- α與 IL-1
解答：C

2.下列何種cell是專業化的抗原呈獻細胞(professional antigen-presenting cell)？<96-1-67>
  1. CD4+ T cell
  2. 嗜中性白血球( neutrophil )
  3. 巨噬 cell ( macrophage )
  4. 肥胖 cell ( mast cell )
解答：C

3.下列何種cell表面分子會對活化的Tcell提供抑制的訊息<96-1-68>
  1. CD28B.
  2. TLA-4
  3. LFA-1
  4. ICAM-1
解答：B

4.嗜中性白血球(neutrophil)自血管進入組織時，首先與內皮細胞(endothelial cell)結合的分子為：<96-1-71>
  1. E-selectin
  2. CD31
  3. ICAM-1
  4. VCAM-1
解答：A

5.下列關於細胞黏著分子(adhesion molecule)的敘述，何者錯誤？<96-2-66>
  1. 內皮cell上的黏著分子包括E-selectin、P-selectin 和L-selectin，屬於免疫球蛋白家族成員
  2. 整合凝集素( integrin )屬於黏著分子，由兩條非共價鍵結合的蛋白鏈組成
  3. 選擇凝集素( selectin )與糖類分子結合
  4. 細胞激素( cytokine )會誘發黏著分子在內皮 cell 上表現
解答：A

6.下列關於Tcell的敘述，何者正確？<96-2-67>
  1. 是在淋巴結的生長中心( germinal center )聚集最多的 cell B. 可幫助
  2. cell 抗體重鏈類型的轉換( isotype switching )
  3. 可經由 IL-12 的作用而分化為 Th2 形式的 cell
  4. 直接參與第一型過敏反應( type-1 hypersensitivity )
解答：B

7.下列何者是輔助型T 細胞(helper T cell)的共同接受器(co-receptor)？<96-2-70>
  1. CD2
  2. CD3
  3. CD4
  4. CD8
解答：C

8.下列何者不是B 細胞表面分子？ <97-1-70>
  1. Ig α和 Ig β
  2. CD3
  3. CD19 和 CD21
  4. CD40
解答：B

9.Lipopolysaccharide(LPS)是革蘭氏陰性細菌cell壁的成分，會和白血球上的那個分子結合？<97-1-71>
  1. CD1
  2. CD5
  3. CD14
  4. CD25
解答：C

10.下列何種細胞激素是由Th1 細胞所分泌？<97-1-72>
  1. IFN- γ
  2. IL-4
  3. IL-9
  4. IL-13
解答：A

11.下列那種分子的配對組合(內皮cell上的分子/白血球上的分子)會在發炎反應細胞遷移(cell migration)時發生？<97-1-73>
  1. MadCAM/ α 4 β 1
  2. E-selectin/CD15s ( sialyl-Lewis-X carbohydrate of CD15 )
  3. IL-8/CCR2
  4. VCAM-1/LFA-1
解答：B

12.下列那一種細胞不能呈獻(presenting)胜?(peptide)抗原給輔助型T細胞(helper T cells)？<97-1-74>
  1. B 細胞
  2. 嗜中性白血球(neutrophils)
  3. 巨噬細胞(macrophages)
  4. 樹狀突出cell(dendritic cells)
解答：B

13.在胸腺器官內，T 細胞發育到那一階段，就可以離開胸腺到達周邊淋巴器官？<97-2-72>
  1. 表現 CD3T
  2. cell 受器基因( T cell receptor genes )重組成功
  3. 同時呈現 CD4 以及 CD8
  4. 單獨呈現 CD4 或 CD8
解答：D

14.情況：小明平常偶爾吃一點花生後就會很不舒服，有一天不小心吃了以花生油炸過的芝麻球，幾分鐘後就喘不過氣來。請回答第63～65題。<98-1>
　 此現象是那一種疾病發作？<98-1-63>
  1. 自體免疫疾病
  2. 過敏免疫疾病
  3. 免疫缺損疾病
  4. 免疫不合疾病
解答：B

　 小明體內對花生的特異性抗體，最可能是那一種？<98-1-64>
  1. IgM
  2. IgG
  3. IgE
  4. IgA
解答：C

　 小明體內對花生也有特異性的T 細胞l活性，最可能是那一種？<98-1-65>
  1. T 輔細胞 l 第一型(Th1 cells)
  2. T 輔助細胞第二型( Th2 cells )
  3. T 調節細胞( Treg cells )
  4. T 毒殺細胞( Tc cells )
解答：B
關鍵詞
免疫學、白血球、分化抗原、黏附分子、歷屆考古題、共受器、淋巴結
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