線蟲是一篇幅很大的章節,內容包括蛔蟲(Ascaris Lumbricoides)、蟯蟲(Enterobius vermicularis,Pineworm)、鉤蟲(Hookworm)、鞭蟲(Trichuris trichuria)、糞小桿線蟲(Strongyloides stercoralis)、菲律賓毛線蟲(Capillaria philippinensis)、麥地那線蟲(Dracunculus medinensis)、海獸胃線蟲(Anisaki spp.)、旋毛蟲(Trichinella spiralis)、絲蟲(Filariae)、廣東住血線蟲(Angiostrongylus cantonensis)等。必須分3次來描述。
線蟲是一種不分體節的蟲,雌雄異體,可自主生活。線蟲的生活史包括蟲卵→幼蟲→成蟲幼蟲可經過四次蛻皮,第二次蛻皮後的蟲體稱為第三期幼蟲(又稱絲蟲型幼蟲),最具有感染性。桿狀幼蟲一般指的是能自主生活、寄生在中間宿主內的幼蟲。
(一)以幼蟲侵犯宿主皮膚、皮下組織及內臟之寄生蟲,如:
- 棘口線蟲(Gnathostoma spp. )
- 廣東住血線蟲(Angiostrongylus cantonensis)
- 海獸胃線蟲(Anisakis spp.)
(二)以成蟲寄生於宿主之寄生蟲,如:
- 旋毛蟲(Trichinella spiralis)
- 肝毛線蟲(Capillaria hepatica)
(三)絲蟲及幾內亞蟲
線蟲 | 蛔蟲 | 蟯蟲(台灣目前最常見的寄生蟲) | 鉤蟲 |
英文 | Ascaris Lumbricoides | Enterobius vermicularis或Pineworm | Hookworm |
蟲卵 | 未受精卵在沙中遇到合適條件,2~3週會變受精卵 | 呈半月型 (註)蟲體有明顯的食道球及頭翼 |
透明、壁薄,在土壤中可變為桿狀幼蟲;7天後,轉變為絲狀幼蟲,鑽入人體皮膚 |
寄生部位 | 小腸 | 盲腸 | 小腸 |
感染方式 |
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幼蟲鑽進皮膚→進入表皮小靜脈→肺臟→吞嚥動作進入小腸。十二指腸鉤蟲感染特別容易引起缺鐵性貧血 |
感染情形 | 人是唯一宿主;鄉村多於城市;5~9歲是高感染群 | 人是唯一宿主;城市多於鄉村 | 人非唯一宿主;(犬鉤蟲和巴西鉤蟲幼蟲侵入人體,引起皮膚幼蟲移行,但幼蟲不能發育為成蟲) |
診斷 | 糞便檢查蟲卵:直接塗片法(Direct wet film method) | 玻璃膠紙肛圍擦拭法(Cellophane tape perianal swabs method) | 糞便檢查蟲卵、飽和食鹽水浮游法(Saturated sodium chloride solution floating method),鉤幼培養法 |
治療 | Thiabendazole | Thiabendazole(必須全家投藥治療) | Mebendazole |
鉤蟲 | 十二指腸鉤蟲 | 美州鉤蟲 |
蟲體大小與體型 | ♂:(8~11)*0.4mm ♀:(10~13)*0.6mm 彎曲成“C”形 |
♂:(7~9)*0.3mm ♀:(9~11)*0.4mm 彎曲成“S”形 |
口囊 | 口囊內有二對腹齒,在內側根部尚有一對小型副齒 | 僅一對腹齒板 |
交合傘 | 交合傘略呈圓形 | 交合傘略扁似扇形 |
背輻肋 | 由遠端分二支,每支又分3小支 | 由基部分成二支,每支又分2小支 |
交合刺 | 兩刺呈長鬃狀,末端分開 | 一刺末端呈鉤狀,常包套于另一刺的凹槽內 |
尾刺 | 有 | 無 |
感染方式 | 經口或皮膚感染人體 | 經皮膚感染人體,可引起地癢疹(ground itch) |
泳者癢(swimmer’s itch)是由鳥類的血吸蟲(avian Schistosoma spp.)感染所致。
英文 | Trichuris trichuria |
感染方式 | 吃進感染型的蟲卵,卵在小腸中孵化,在盲腸處發育為成蟲。 |
蟲卵 | 存在於沙堆中,呈酒桶狀,褐色。分布鄉村多於城市,與蛔蟲相近。 |
症狀 | 難治療,嚴重感染時易造成貧血、脫肛,血中嗜伊紅性白血球增生。 |
診斷 | 糞便檢查出蟲卵為依據。 |
<96-1-75> 下列何種人體寄生蟲感染需要全家集體投藥治療?
- 蟯蟲(Enterobius vermicularis)
- 有鉤絛蟲(Taenia solium)
- 旋毛蟲(Trichinella spiralis)
- 中華肝吸蟲(Clonorchis sinensis)
<96-2-74> 患者因肛門嚴重搔癢就診,並出現脫肛(rectal prolapse)症狀時,你應懷疑受到下列何種寄生蟲感染?
- 蛔蟲(Ascaris lumbricoides)
- 美洲鈎蟲(Necator americanus)
- 鞭蟲(Trichuris trichiura)
- 蟯蟲(Enterobius vermicularis)
<96-2-76> 被下列那一種人體寄生蟲嚴重感染後,患者會出現腸阻塞(bowel obstruction)的臨床症狀?
- 橫川氏吸蟲(Metagonimus yokogawai)
- 旋毛蟲(Trichinella spiralis)
- 蛔蟲(Ascaris lumbricoides)
- 棘顎口線蟲(Gnathostoma spinigerum)
<97-2-76> 下列人體寄生蟲檢查法,何者錯誤?
- 惡性瘧原蟲(Plasmodium faiciparum)-血液厚片塗抹法(thick blood smear)
- 蟯蟲(Enterobius vermicularis)-肛圍擦拭法(cellophane tape swab method)
- 旋毛蟲(Trichinella spiralis)-肌肉活體採樣檢查(biopsy)
- 蟠尾絲蟲(Onchocerca volvulus)-膜濾法(nuclear pore filtration)
<96-2-76> 被下列那一種人體寄生蟲嚴重感染後,患者會出現腸阻塞(bowel obstruction)的臨床症狀?
- 橫川氏吸蟲(Metagonimus yokogawai)
- 旋毛蟲(Trichinella spiralis)
- 蛔蟲(Ascaris lumbricoides)
- 棘顎口線蟲(Gnathostoma spinigerum)
<97-2-76> 下列人體寄生蟲檢查法,何者錯誤?
- 惡性瘧原蟲(Plasmodium faiciparum)-血液厚片塗抹法(thick blood smear)
- 蟯蟲(Enterobius vermicularis)-肛圍擦拭法(cellophane tape swab method)
- 旋毛蟲(Trichinella spiralis)-肌肉活體採樣檢查(biopsy)
- 蟠尾絲蟲(Onchocerca volvulus)-膜濾法(nuclear pore filtration)
<98-1-76> 下列何種人體寄生蟲感染,會因為肛門搔癢干擾睡眠而對發育中的小孩造成間接性傷害?
- 菲律賓毛線蟲(Capillaria philippinensis)
- 蟯蟲(Enterobius vermicularis)
- 旋毛蟲(Trichinella spiralis)
- 廣東住血線蟲(Angiostrongylus cantonensis)
<99-1-76> 下列何種人體寄生蟲感染,會因為肛門搔癢干擾睡眠而對發育中的小孩造成間接性傷害?
- 蛔蟲(Ascaris lumbricoides)
- 美洲鉤蟲(Necator americanus)
- 鞭蟲(Trichuris trichiura)
- 糞小桿線蟲(Strongyloides stercoralis)
<100-2-78> 地癢疹(ground itch)是由下列何種人類寄生蟲感染所引起?
- 日本血吸蟲(Schistosoma japonicum)
- 美洲鉤蟲(Necator americanus)
- 班氏絲狀蟲(Wuchereria bancrofti)
- 廣東住血線蟲(Angiostrongylus cantonensis)
(比較)<101-1-77> 李先生參加農耕隊服務於巴西,回國後腳部皮膚有出疹現象,診斷為泳者之癢(swimmer’s itch),請問下列敘述何者正確?
- 止癢劑(antipruritic)及抗組織胺(antihistamine)可舒緩症狀
- 使用mebendazole可治療痊癒
- 在皮下組織一段時間後會在骨骼肌中形成包囊
- 是因人類血吸蟲尾動幼蟲(cercaria)感染而引起
<100-2-82> 在高度蛔蟲感染流行區,下列何種年齡層是蛔蟲(Ascaris lumbricoides)感染的高危險族群?
- 1~4歲
- 5~9歲
- 10~15歲
- 15歲以上
<101-1-81> 下列有關人體寄生蟲成蟲形態的敘述,何者錯誤?
- 十二指腸鉤蟲(Ancylostoma duodenale)具有兩對齒鉤
- 蟯蟲(Enterobius vermicularis)具有頭翼(cephalic alae)
- 牛羊肝吸蟲(Fasciola hepatica)具有頭錐(cephalic cone)
- 廣節裂頭絛蟲(Diphyllobothrium latum)具有圓形吸盤(sucker)