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高點微課「解剖生理學100講」女神救援衝刺包！

攝護腺位於膀胱與尿生殖膈之間，實質由30～50個管泡樣腺體組成，外觀呈栗子形，前後略扁，前方為恥骨聯合，後方為直腸壺腹，上端是攝護腺底部，與膀胱頸、精囊腺、輸精管壺腹相鄰，下端是攝護腺尖部，位於尿生殖膈上。底與尖之間為攝護腺體，體後面正中線有攝護腺溝。

(1)尿道：由底部的前緣處進入，由尖穿出
(2)射精管：一對，由底部的後緣穿入，開口於尿道攝護腺部後壁的精阜上
(3)攝護腺排泄管：開口於尿道攝護腺部後壁的精阜的兩側

臨床上，將攝護腺分為5葉，分別為前葉、中葉、後葉、兩側葉等。40歲後，中葉可增生肥大，向上凸起使膀胱隆起而壓迫尿道，引起排尿困難

攝護腺特異性抗原(Prostate Specific Antigen，PSA) 1970年首先在攝護腺組織中被發現，是由攝護腺上皮細胞(epithelial cells of the prostate gland)所分泌的一種糖蛋白(glycoprotein enzyme)，後來發現，由KLK3 gene編碼的一種絲氨酸蛋白酶，為kallikrein相關肽酶家族一員，其與精液的液化有關。在攝護腺的腺泡、導管腔和血液之間有一層組織屏障，所以，正常情況下，精液中PSA濃度明顯高於血清中PSA濃度約1,000,000倍，當罹患攝護腺炎、攝護腺增生、攝護腺癌、導尿管插入等，此屏障受到不同程度的損傷，PSA滲漏到血液中。PSA在血中以TPSA占多數，而FPSA僅占15%。臨床上：

1. TPSA在4～10 ng/mL，提示攝護腺增生或攝護腺癌兩者均有可能性，而當TPSA>10 ng/mL時，攝護腺癌可能性極大；
2. FPSA/TPSA比值：一般以0.16為臨界值，當血TPSA在4～10 ug/L，而FPSA/TPSA＞0.16時，攝護腺癌可能性小；當FPSA/TPSA＜.016時，攝護腺癌可能性較大；
3. 由於PSA僅具攝護腺組織特異性，而不具攝護腺癌特異性，所以，為提高PSA特異性，臨床上還應用以下指標，協助攝護腺增生和攝護腺癌之鑒別：
   (1)血PSA密度：PSA與攝護腺體積比值
   (2)血PSA濃度年變化率(PSAV，ng/ml/year)：PSAV>0.75提示攝護腺癌之可能
   (3)PSA倍增時間：倍增時間短，提示攝護腺癌惡性程度高，預後差，因此有助於判斷攝護腺癌的特性及預後