小龍醫師館

中樞性顏面神經痲痹是下半部面肌癱瘓，皺額及閉眼仍正常；周圍性顏面神經痲痹，是在痲痹一側瞼裂變大、鼻唇溝變淺或消失、口角歪向健側、無法皺額與閉眼。

顏面神經痲痹不僅影響一個人外觀，更影響一個人日常生活。一般按照患者出現的臨床表現，可以粗略判斷是中樞性顏面神經痲痹，還是周圍性顏面神經痲痹：譬如 周圍性顏面神經痲痹 ，可見在痲痹的一側瞼裂變大，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側，無法皺額與閉眼，即隨意運動及情感運動肌均發生癱瘓；倘若是 皮質延髓束損害所引起的中樞性顏面神經痲痹 時，下半部面肌癱瘓 ( 只有鼻唇溝變淺和口角變低 ) ，而皺額及閉眼仍屬正常。

中樞性麻痺常始於腦血管循環障礙、癌症之後，而周圍性麻痺可由於病毒感染、受傷、藥物或腫瘤所致，但其中以不明原因的發生最為多見，稱特發性顏面神經痲痹或短暫性顏面神經麻痺，又稱 貝爾麻痺 (Bell’s palsy) ，是最常見的一種 急性單神經病變類型 顏面神經痲痹 (Bell’s palsy is the most common acute mononeuropathy and is the most common cause of acute facial nerve paralysis ) 。

( 註 ) 由於解剖學的特殊性，額頭肌肉同時接受大腦兩側神經支配 (Due to an anatomical peculiarity, forehead muscles receive innervation from both sides of the brain ) ，所以，當中樞性顏面神經麻痺時，仍然可以皺額；而中樞性顏面神經麻痺時，由於是顏面神經本身問題，故所支配的面肌接無法收縮了，但對側面肌仍是正常可以收縮的 ( Central facial palsy ： The forehead can therefore still be wrinkled by a patient whose facial palsy is caused by a problem in one of the hemispheres of the brain. Peripheral palsy ： If the problem resides in the facial nerve itself, all nerve signals are lost on the ipsilateral half side of the face, including to the forehead, but contralateral forehead still wrinkles) 。

( 檢查 )
除了要做神經學理學檢查，尚可進行神經傳導與肌電圖檢查，以判斷顏面神經麻痺嚴重程度；可進一步做腦部 CT 排除是否有顱內病變。

( 治療 )
愈早治療，效果愈佳，但在治療前，必須先排除由高血壓，中耳炎、外傷或腫瘤等引起因素。 早期口服類固醇 10 日可降低顏面神經麻痺程度 ( Corticosteroids have been found to improve outcomes . Early treatment is necessary for steroids to be effective. Many show signs of improvement as early as 10 days after the onset) ；在眼瞼恢復閉合前要保護眼睛，如睡眠使用眼罩蓋眼、 塗眼藥膏或眼藥水等 ；抗病毒藥物可能有效， 在發病3天內口服抗病毒藥物，並合併類固醇治療，在病程恢復上優於傳統療法 。 一般而言：

( 註 ) 根據美國 William House 的分類，顏面神經依嚴重度分成六級：