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病理學-胸腔間皮瘤
重要考點
胸腔間皮瘤(mesothelioma)是發生在胸腔內壁的腫瘤，一般與長期接觸石棉粉塵密切相關。本章對局限型與瀰漫型胸腔間皮瘤重點比較，需做一次深度的掌握。
說明
重點比較
臨床上可分為局限型與彌漫型：
| 局限型 ( 多良性 ) | 彌漫型 ( 多惡性 ) | |
| 瘤體大小及形狀 | 圓形，較大，約 1~ 3c m | 多發、大小不等結節狀瘤體， 呈浸潤性生長 |
| 包膜 | 有 | 無 |
| 好發人群 | 多見於中年人 | 多見 40~70 歲，男 > 女 |
| 臨床表現 |
早期無明顯不適，或偶有胸痛、活動後氣促；可合併出現杵狀指、肥大性骨關節病 |
乾咳、低熱、進行性氣促、持續性胸痛和血性胸腔積液，體重減輕，可有鎖骨上窩及腋下 淋巴結腫大 ； 當 心包 積 液時可引起心影擴大，常 轉移至肺、肝臟、 肋骨 |
| X-ray | 孤立性圓形或橢圓形 密度增高陰影 | 波浪狀或駝峰狀 密度增高陰影 |
| 瘤體外型或切面 | 帶蒂、厚基底， 或分葉狀 | 切面呈斑紋樣， 有出血、壞死、囊性變 |
| 鏡下表現 | 梭形，像纖維瘤樣；其內偶見由乳頭狀或腺管狀的上皮性瘤細胞 | 多樣化，有腺管乳頭狀型、肉瘤樣型、混合型，以混合型最多見 |
| 治療 | 手術治療 |
手術切除後輔以放射治療或化學治療。化療藥 Doxorubicin (Adriamycin) ， 多與 Cisplatin 、 Methotrexate(MTX) 、 Mitomycin 、 Cyclophosphamide (CTX) 等聯合應用 |
| 預後 | 生長緩慢，且術後極少復發，預後良好 | 生長快速，預後差 |
【註2】對局限 I 期患者，主張做胸膜肺根治切除術；對於 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 期者，施行姑息性手術以提升患者生活品質。
相關考題
1.塵肺病中與惡性間皮瘤（malignant mesothelioma）最相關的物質是： <96-1-95>
- 碳
- 鉛
- 矽
- 石綿
解答：D
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關鍵詞
病理學、胸腔間皮瘤、石棉粉塵、腫瘤、結節狀瘤體、基礎醫學教室
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