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妊娠週數 |
必須正確推算 |
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尺測恥上子宮長度及腹圍 |
胎兒體重 (g) 估算方法 = 子宮長度 (cm)* 腹圍 (cm) +200 |
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超音波 |
測胎頭雙頂徑值 >8.5cm ，提示胎兒成熟 |
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羊水卵磷脂 / 鞘磷脂 (L/S) 比值 |
(1)若 L/S>2 ，提示胎兒肺已成熟 ，若能測出磷醯甘油，則更可靠 (2)羊水泡沫試驗，兩管液面均有完整泡沫環，也提示胎兒肺成熟 |
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羊水肌酐值 |
≧ 2mg/dl(=176.8 μ mol/L) ，提示胎兒腎已成熟 |
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羊水澱粉酶值 |
( 碘顯色法 ) ≧ 450U/L ，提示胎兒唾液腺成熟 |
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羊水膽紅素類物質 |
⊿ OD 450 <0.02 ，提示胎兒肝已成熟 |
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羊水脂肪細胞 |
出現率 >20% ，提示胎兒皮膚成熟 |
1980 年 Manning 使用超音波與胎心率監護儀做 NST 來監測胎兒，並根據其結果進行評分，稱為胎兒生物物理評分法（ biophysical profile ， BPP ）。日後有許多改良方法，其中以 Manning 5 項評分法最多用。最好高危孕婦每週 1 次，過期妊娠及胰島素依賴性 DM 孕婦則 3 天 1 次。
一般先做 NST ，監測 20~30min ，記錄 FHR 及 FM 。然後超音波檢查 30min ，記錄 FBM 、 FM 、 FT 與 AFV 。
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指標 |
正常 (2 分 ) |
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非壓力試驗 ( NST)(20min) |
≧ 2 次胎動， FHR 加速，振幅≧ 15 次 /min ，持續≧ 15sec |
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胎兒呼吸運動 (FBM)(30min) |
≧ 1 次呼吸運動，並持續≧ 30sec |
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胎動 (FM) (30min) |
≧ 3 次以上軀幹肢體活動 |
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肌張力 (FT) |
≧ 1 次軀幹伸展後恢復到屈曲，手指攤開合併 |
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羊水量 (AFV) |
≧ 1 個羊水暗區，羊水池垂直最大徑 ( 即與身體縱軸平行的最大徑 ) ≧ 2cm |
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指標 |
異常 (0 分 ) |
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非壓力試驗 ( NST)(20min) |
<2 次胎動， FHR 加速，振幅 <15 次 /min ，持續 <15se |
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胎兒呼吸運動 (FBM)(30min) |
無或持續 <30sec |
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胎動 (FM) (30min) |
<2 次軀幹肢體活動 |
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肌張力 (FT) |
無活動，肢體完全伸展，部分恢復到屈曲 |
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羊水量 (AFV) |
無或羊水池垂直最大徑 <2cm |
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BPS評分 |
意義 |
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10 |
正常 |
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8 |
正常，慢性缺氧可能性小 |
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6 |
慢性缺氧可疑 |
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4 |
慢性缺氧可疑 |
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0~2 |
非常可能慢性缺氧 |
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BPS評分 |
處理 |
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10 |
定期複查 |
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8 |
定期複檢；若羊水量過少，宜終止妊娠 |
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6 |
24 小時內複查；若仍≦ 6 分或羊水過少，宜終止妊娠 |
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4 |
(1) ≧ 36 孕週，再次評分，促宮頸成熟 (2)<36 孕週，如果 L/S<2 ，則 24 小時 內複查；羊水過少或再次評分≦ 6 ，則應終止妊娠 |
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0~2 |
延長檢查時間為 2hr ，評分仍≦ 4 ，則應終止妊娠 |
( 註 )Manning 評分法 是評估胎兒宮內缺氧的方法，而 Apgar 評分法是評估新生兒有無缺氧方法，兩者注意區分。 新生兒 Apgar 評分法是評價新生兒窒息程度 及出生 1 分鐘、 5 分鐘時，新生兒是否需要立即急救的一個評分標準 。 8~10 分屬正常， 4~7 分屬輕度窒息， 0~3 分屬重度窒息。
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體徵項目 |
評分 |
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0 分 |
1 分 |
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心跳 pulse |
無 |
<100 |
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呼吸 respiration |
無 |
呼吸微弱或哭聲微弱 |
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肌肉活動 acticity |
鬆弛 |
四肢稍屈曲 |
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抽口鼻羊水時面表情 (Grimace) |
無反應 |
只有臉部有反應 |
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膚色 appearance |
蒼白 |
軀幹紅、四肢紫 紺 |
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體徵項目 |
評分
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2 分 |
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心跳 pulse |
≥ 100 |
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呼吸 respiration |
哭聲響亮 |
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肌肉活動 acticity |
四肢活動好 |
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抽口鼻羊水時面表情 (Grimace) |
有活力的哭鬧 |
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膚色 appearance |
全身紅 |
<99-1-30> 一位 29 歲女性， G3 P2 ，妊娠 34 週，胎心率之「無壓力試驗」（ non-stress test, NST ），於 40 分鐘內只有一次加速現象，依胎兒生物生理計分法（ biophysical profile ），於 NST 之分項下得分為何？
- 3
- 2
- 1
- 0
<101-1-47> 33 歲女性， G4P2A1 ，妊娠 33 週，依胎兒生物生理計分法（ biophysical profile, BPP ）得分為 4 分，最佳處置為何？
- 立即分娩
- 當天重複 BPP 試驗，若是小於或等於 6 ，立即分娩
- 三天後重複 BPP 試驗，若是小於或等於 8 ，立即分娩
- 七天後重複 BPP 試驗，若是小於或等於 8 ，立即分娩