小龍醫師館

隨著社會風氣開放，婚前性行為己經是常見之事，大部份青年男女對避孕的正確性知識不足，往往事後，就以墮胎來解決，人工流產自然成為最快的方式，但多次人工流產手術後，有些婦女會發現經血量明顯減少，甚至不來，有時會合併痛經現象，這可能是有了Asherman’s syndrome。

Asherman’s syndrome是1984年首次由Fritsch描述，又稱宮腔沾黏症候群(intrauterine adhesions，IUA)，顧名思義是指子宮內壁因為某些原因引起沾黏，造成宮腔全部或部分閉塞而出現症狀。

正常子宮腔因內膜完整，雖然前後壁緊貼，但不易發生沾黏，甚至在月經後，內膜功能層脫落，但基底層仍然完整，也不會發生沾黏。一旦某些因素使子宮內膜的基底層受到破壞，引起子宮間質中的纖維蛋白原滲出，日後容易出現宮腔前後壁沾黏。這些因素包括子宮腔內器械操作史，如人工流產術、刮宮術(curettage)、子宮肌瘤剔除術、中期引產，甚至足月分娩等，若合併感染，更易使子宮腔或宮頸管發生沾黏。

根據粘黏部位、程度、面積等不同，臨床表現也有差異，常見包括閉經、月經過少、痛經、反復流產、不孕等。

當懷疑子宮腔沾黏，則須安排子宮輸卵管攝影以協助診斷。一旦確診，則須在醫師指導下進行子宮腔鏡檢查及治療，將沾黏的位置找出及其切除，過程中應注意監測及避免發生水中毒性低血鈉。

術後可能在短期內又沾黏了，因此，一般會在子宮腔內置入避孕器，且經由調經方式讓功能性子宮內膜快速生長，在3個月後再取出避孕器，以防止子宮內膜沾黏再度發生。