小龍醫師館

激素類藥物的臨床應用

一、下視丘激素

	功能		臨床應用
TRH	促進 TSH 釋放； 促進 PRL 釋放； Megalakria （肢端肥大症）及慢性腎機能衰竭患者，TRH 能刺激GH 分泌； 對 CNS 的作用：TRH 能改善患者 depression 症狀； TRH 有抗內毒素性休克的作用。		TRH 興奮試驗； 散發性甲狀腺機能減低患者的替代治療； 甲狀腺癌的診斷和治療； 其他：有試用於抑鬱症治療和抗休克治療者，但尚需總結經驗。
GnRH	促進 LH 、 FSH 的合成和釋放； 對垂體有自身預備作用，即反復注射 GnRH 可致 LH 反應的幅度越來越高，而對 FSH 則無此作用； 抑制垂體—性腺軸。		應用 LHRH 興奮試驗判斷性腺的功能狀態，確定閉經(menostasis)的原因和下視丘—垂體—性腺軸的損傷部位。 較小劑量的 GnRH 或其類似物單獨使用，或與 HMG 合用治療閉經和不孕。 連續應用 GnRH 可抑制促性腺激素和性激素的合成和分泌，當做避孕藥。 大劑量可治療乳腺癌、前列腺癌及子宮內膜異位症等。
Somatostatin (=GHRIH) (=SS)	SS 抑制 GH 的分泌和釋放，抑制 Insulin 、 Glucagon 、 Gastrin 、 Secretin 以及腸抑肽素（ GIP ）的分泌。		用於全身性生長抑素攜帶性腫瘤的閃爍掃描定位診斷，為腫瘤的早期發現、腫瘤定位診斷、手術後隨訪監測提供手段。 臨床上用於治療肢端肥大症、胰島細胞腫瘤、垂體ACTH瘤、TSH瘤、甲狀腺眼病、消化疾病（腹瀉、消化道出血、胰腺炎、消化道瘘管、傾倒症候群），和胰島素合用於1.型糖尿病患者。
GHRH	GHRH 興奮試驗 ---用於確定生長激素缺乏是垂體本身疾病或是下視丘受損引起。 治療下視丘性侏儒症； 臨床可應用於垂體性侏儒症。
CRH	刺激垂體 ACTH 細胞合成和分泌前體蛋白即阿片促黑素皮質素原(POMC) 和 ACTH 。	測定 CRH 血濃度及 CRH 興奮試驗測定垂體反應，可用於診斷下視丘—垂體—腎上腺皮質軸的功能異常和進行病灶部位的定位分析。
ADH(AVP)、 OT(oxytocin)	AVP 主要生理作用是促進腎遠曲小管和集尿管重吸收自由水，使尿液濃縮。	垂體後葉素多年來用於尿崩症的診斷； 近年，DDAVP(人工合成的精氨酸血管緊張素胺)已廣泛用於治療尿崩症。
	OT 主要使子宮收縮有利於分娩； 吸允乳頭及子宮擴張刺激 OT 分泌。	OT 對液體平衡作用與 AVP 相似，藥理濃度的 OT 已被應用於終止妊娠和引產，也用於改變水代謝。

二、腺垂體激素

	生理作用	臨床應用
GH	促進蛋白質合成； 促進骨骼和肌肉生長； 拮抗 Insulin 使血糖增加；促進脂肪分解，使血中游離脂肪酸增加； 有一定 PRL 活性； --- GH 不足，引起垂體侏儒症，身材矮小，但智力不受影響； GH 分泌過量於青春期前為巨人症，性成熟後骨骼已融合則產生肢端肥大症。	用於各種原因引起的人生長激素缺乏性身材矮小，包括垂體病變及下視丘病變所致； 用於 turner syndrom ； 兒童慢性腎功能不全導致的生長障礙； 也可用於手術、創傷、燒傷、毒敗血症等高代謝狀態所致的負氮平衡。
HCG	HCG 是胎盤滋養層細胞分泌的一種促性腺激素，對女性可促進卵泡成熟及排卵；妊娠期維持黃體發育； 對男性能促進睾丸的曲細精管功能及間質細胞的活動，使產生雄激素促使性器官和副性徵發育、成熟使睾丸下降至正常部位，促進精子產生。	繼發性男性性腺功能減退； 誘發排卵，治療不育症； 隱睾症； 排卵型功能失調性子宮出血； 保胎； 近端尿道下裂和痛性陰莖勃起； HCG 興奮試驗-目的在確定睾丸的功能
HMG	HMG 是從絕經後婦女尿中提取的，常需要與 HCG 配合應用以促使排卵。	治療閉經及不孕症； 治療生精障礙； 促使隱睾下降。
TSH	可使促甲狀腺組織增生及攝取碘，促進甲狀腺激素的合成和釋放； 還能使甲狀腺細胞攝取葡萄糖和氨基酸增多，葡萄糖氧化增強；促使細胞內 RNA 和蛋白質的合成；促進脂肪組織的脂肪分解。	TSH 試驗與放射性碘配合用以鑒別甲狀腺功能減退患者的病灶部位； 用於毒性腺瘤性甲狀腺腫的輔助治療，增加碘劑的攝入； 用於放射性碘治療甲狀腺癌時，也可用以增進療效。
ACTH	促進腎上腺皮質增生，刺激皮質類固醇的合成及分泌，加速膽固醇轉化為 Pregnenolone； 主要調節糖皮質激素 (GC) 的分泌對醛固酮和性激素的分泌僅有輕度的促進作用。	ACTH 興奮實驗 --- 用於判斷腎上腺皮質功能狀態； 長期應用 GC 者，停藥前後可予 ACTH 以防止腎上腺皮質功能不全及萎縮； 其他資料用途和糖皮質激素基本相似。

其他常見激素，如糖皮質激素類、鹽皮質激素類、雌激素、孕激素、雄激素、甲狀腺激素、甲狀旁腺及降鈣素等，有些在以前的章節中已做總結，今天的重點是下視丘激素以及腺垂體激素，其他未歸納的激素也很重要，陸續總結中，大家加油喔！

激素類藥物、糖皮質、鹽皮質、雌激素、孕激素、雄激素、甲狀腺、甲狀旁腺、降鈣素