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抗惡性腫瘤藥物進展
說明
前言
目前，抗腫瘤藥物主要分五大類，包括細胞毒性藥物（前5種類別藥物）、激素類藥物、生物反應調節劑、單克隆抗體及其他，這裡作簡單歸納，方便記憶，結合在腫瘤專科臨床的應用，另外加上一些常用的輔助藥物，希望大家瞭解。
| 類別 | 作用機轉 | 藥物 | 主要不良反應 | |
|---|---|---|---|---|
| 抗代謝藥 | 影響核酸合成 | 抑制二氫葉酸還原酶 (Dihydrofolate Reductase) |
Methotrexate (MTX) | 骨髓抑制、胃腸道毒性、脫髮、皮疹、紅斑、肝腎肺毒性、CNS毒性 |
| 嘧啶拮抗藥： 抑制胸腺核苷合酶 (thymidylate synthetase) |
Fluorouracil | 噁心嘔吐、腹瀉厭食、胃腸道及口腔黏膜潰瘍、“手足綜合症”（手掌足底紅斑及脫屑） | ||
| Capecitabine | ||||
| 嘌呤拮抗藥： 抑制嘌呤核苷合酶 |
Mercaptopurine | 胃腸道毒性、骨髓抑制、肝毒性 | ||
| Thioguanine | 胃腸道毒性、骨髓抑制、肝毒性 | |||
| Fludarabine | 噁心嘔吐、骨髓抑制、發熱、浮腫、嚴重的神經毒性 | |||
| 抑制核糖核苷酸還原酶 (ribonucleotide reductase) |
Hydroxyurea | 主要為骨髓抑制 | ||
| 抑制DNA polymerase | Cytarabine | 噁心嘔吐、腹瀉、嚴重骨髓抑制、癲癇、精神症狀 | ||
| Gemcitabine | 主要為骨髓抑制 | |||
| 干擾蛋白質合成與功能藥 | 主要作用於有絲分裂M期 | 抑制微管蛋白(tubulin) | vincristine | 胃腸道反應、注射外滲時局部毒性（靜脈炎、蜂窩織炎）、長春花堿（VLB）主要是骨髓抑制（WBC減少）、長春新堿（vincristine/VCR）主要是神經毒性 |
| Paclitaxel/Taxol | 脫髮、急性超敏反應（低血壓、支氣管痙攣伴呼吸困難和風疹）、中性粒細胞減少、心臟毒性 | |||
| 幹擾ribosome功能 | Hupehenine | 骨髓抑制、胃腸道反應 | ||
| 影響氨基酸供應 | L-旋門冬醯胺酶 (Asparaginase) |
超敏反應（蕁麻疹、低血壓、喉痙攣、心臟停止）、低蛋白血症、出血 | ||
| 影響DNA結構與功能的藥物 | 作用於DNA化學結構 | 烷化劑 | Chlormethine | 噁心嘔吐、骨髓抑制、脫髮 |
| Cyclophosphamide | 最主要是骨髓抑制和出血性膀胱炎 | |||
| Thiotepa | 骨髓抑制、黏膜炎、皮疹、CNS 毒性 | |||
| 亞硝胺類 如Lomustine |
延遲性骨髓抑制、消化道反應、肝腎毒性 | |||
| Busulfan | 骨髓抑制、肝纖維化、閉經、睾丸萎縮 | |||
| 鉑類化合物 | 順鉑(Cisplatin) | 嚴重噁心嘔吐、神經毒性（外周神經障礙、耳毒性）、骨髓抑制 | ||
| 卡鉑(Carboplatin) | 骨髓抑制 | |||
| Oxaliplatin | 外周感覺神經異常 | |||
| 破壞DNA的抗生素 | Mitomycin | 噁心嘔吐、明顯骨髓抑制、心臟毒性 | ||
| 嵌入DNA干擾轉錄的藥物 | 作用於核酸轉錄 | Dactinomycin | 噁心嘔吐、口腔炎、胃炎、明顯骨髓抑制、注射外滲時局部毒性（靜脈炎、蜂窩織炎） | |
| Doxorubicin | 心臟毒性、骨髓抑制、胃腸道反應、脫髮 | |||
| 拓撲異構酶抑制藥 | 作用於DNA複製的拓撲異構酶Ⅰ抑制劑 | Topotecan | 腹瀉、中性粒細胞減少、噁心嘔吐、脫髮 | |
| Etoposide | 骨髓抑制、過敏反應、噁心和嘔吐、低血壓 | |||
| 激素類 | 抗雌激素 | 雌激素拮抗劑 | Tamoxifen、 Toremifene |
體溫升高、體液瀦留、噁心、嘔吐、皮疹 |
| 抗雄激素 | 雄激素拮抗劑 | Formestane | -- | |
| 孕激素 | 孕激素類藥 | Medroxy Progesterone / Provera |
-- | |
| 芳香化酶抑制劑 | Aminoglutethimide | -- | ||
| Anastrozole | ||||
| 性激素 | 雄激素 | 甲睾酮 (Methyltestosterone) 丙酸睾酮 (Testosterone Propionate) |
-- | |
| 雌激素 | 己烯雌酚 (Diethylstilbestrol) |
-- | ||
| 黃體生成素釋放激素激動劑/拮抗劑 | Goserelin | 體溫升高、陽痿，可引起藥物流產 | ||
| 生物反應調節劑 | -- | IL-2 | -- | |
| 胸腺月太 (Thymosin) | -- | |||
| 幹擾素(IFN) | -- | |||
| 單克隆抗體 | -- | Rituximab、 Trastuzumab、 Bortezomib、 Cetuximab |
-- | |
| 其他 | 細胞分化誘導劑 | 維A酸(Tretinoin)和亞砷酸(Arsenious acid) | -- | |
| 細胞凋亡誘導劑 | -- | -- | ||
| 新生血管生成抑制劑 | 重組人血管內皮抑制素（endostatin） | -- | ||
| 表皮生長因數受體抑制劑 | Gefitinib | -- | ||
| 基因治療瘤苗 | -- | -- | ||
| 輔助藥 | 升血藥 | (rhG—CSF)、 IL-11、 rh-EPO |
-- | |
| 止吐藥 | Granisetron Hydrochloride | -- | ||
| 鎮痛藥 | Aspirin、 Paracetamol、 Codein、 Tramadol、Mophin、 Fentanyl |
-- | ||
| 抑制破骨細胞藥物 | 雙磷酸鹽：Pamidronate | -- | ||
小龍醫師的叮嚀
此部分很重要，因為不論在基礎醫學或在臨床醫學醫學方面，抗腫瘤新藥物的不斷更新在醫學領域一直是大家所關注的，故每年醫師專技考試也是必出題處之一！還記得嗎? 我們曾經在臨床醫學資訊館談到過，卵巢癌的初治一線標準化療方案是哪種方案嗎？正確答案就是「PC方案」，也就是「Taxol+Carboplatin」！所以，各位要將各藥物的作用機轉詳記清楚喔！刊名
關鍵詞
腫瘤藥物、細胞毒性藥、激素類藥物、生物反應、單克隆抗體、腫瘤專科、手足綜合症、臨床醫學
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