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2009 第 7 版的肺癌TNM分期新標準

日前出版的 2009 第 7 版的肺癌TNM分期標準主要有以下修改：
(1) 重新細分了T 1 、T 2 和T 3 ，並將T 1 和T 2 分為T 1a 、T 1b 和T 2a 、T 2b
(2) 合併了N 1a 和N 1b 為N 1
(3) 將M 1 分為M 1a 和M 1b
具體如下：(包括小細胞肺癌與非小細胞肺癌)

• T x ：原發腫瘤大小無法測量；或痰脫落細胞、或支氣管沖洗液中找到癌細胞， 但影像學檢查和支氣管鏡檢查未發現原發腫瘤
• T 0 ：無原發腫瘤的證據
• T is ：原位癌
• T 1 ：< = 3cm
  T 1a < = 2cm
  T 1b > 2cm ~ 3cm
• T 2 ：tumor侵襲主支氣管，但距離隆突(carina) > = 2cm；累及臟層胸膜；部分肺不張( T 2 main bronchus > = 2cm from carina；invasdes visceral pleura；partial atelectasis)
  T 2a > 3cm ~ 5cm
  T 2b > 5cm ~ 7cm
• T 3 ：>7cm，累及胸壁、橫膈、心包、縱隔胸膜或主支氣管 (距隆突＜2cm，但未及隆突)；全肺不張;原發腫瘤同一肺葉出現分離的癌結節。(chest wall，diaphragm，pericardium，mediastinal pleura，main brochus＜2cm from carinat，otal atelectasis，separate tumour nodules in same lobe(was T 4))。
• T 4 ：侵襲縱隔、心臟、大血管、隆突、氣管、食管或椎體；原發腫瘤同側不同肺葉出現分離的癌結節。(mediastinum，heart，great vessels，carina，trachea) ，oesophagus，vertebra；separate tumour nodules in adifferent ipsilateral lobes(was M 1 )。

• N x ：淋巴結轉移情況無法判斷。
• N 0 ：無區域淋巴結轉移。
• N 1： 同側支氣管、肺門淋巴結轉移。(ipsilateral peribronchial、ipsilateral hilar)
• N 2： 同側縱隔、隆突下淋巴結轉移。(ipsilateral mediastinal，subcarina)
• N 3： 對側縱隔和、對側肺門、前斜角肌或鎖骨上區淋巴結轉移。
  　 　(contralateral mediastinal or hilar，scalene or supraclavicular)

• M x ：無法評價有無遠處轉移。
• M 0 ：無遠處轉移。
• M 1a ：胸膜播散（惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結節）、原發腫瘤對側肺葉出現分離的癌結節。 (separate tumour nodules in a contralateral lobe；pleural nodules or malignant pleural or pericardial effusion(was T4))。
• M 1b ：有遠處轉移（肺/胸膜外）(distant metastasis)。

隱匿期(occult carcinoma)	T x N 0 M 0
0 期	T is N 0 M 0
Ia 期	T 1 N 0 M 0
Ib 期	T 2a N 0 M 0
IIa 期	T 2b N 0 M 0 ，T 1 N 1 M 0 ， T 2a N 1 M 0
IIb 期	T 2b N 1 M 0 ，T 3 N 0 M 0
IIIa 期	T 1-2 N 2 M 0 ，T 3 N 1-2 M 0 ，T 4 N 0-1 M 0
IIIb 期	T 4 N 2 M 0 ，Tany N 3 M 0 (即T 4 ，N 2 ；any T，N 3 )
IV 期	Tany Nany M 1 (即 any T，any N，M 1 )

最新 2009 年肺癌TNM分期尚未出題過，所以 2010 年參加醫師專技考試者要特別注意了！請與臨床醫學教室中外科學肺癌章節一起閱讀。

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