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微生物學-肺炎黴漿菌

肺炎黴漿菌有細菌當中最小的遺傳因子RNA及DNA，必須寄生在活細胞上。菌體缺乏細胞壁，會形成煎蛋形態特徵性的菌落。可引起黴漿菌肺炎，潛伏期1~3週。Macrolides類、Tetracyclines及Fluoroquinolones 類對疾病的治療有效。

　　肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumonae)為柔膜細菌目(Mollicutes)，黴漿菌科(Mycoplasmataceae)，屬名Mycoplasma，種名pneumoniae。M. pneumoniae非常小(very small bacterium)，有細菌當中最小的遺傳因子RNA及DNA。直徑僅0.1~0.6 μm。此屬菌具有以下之特性：

1. 它是細菌當中有最小之遺傳因子，有816000堿基對(M. pneumoniae has one of the smallest genomes known, with 816 kilobase pairs (kbs)。
2. 可以通過一般的濾菌器(0.4 μm)。
3. 可在基礎培養基上培養(Basal media)：培養時以厭氧培養且加入Penicillin，目的是為了使耗氧菌及對Penicillin敏感的細菌無法生存，因而容易分離出Mycoplasma pneumoniae。此菌生長一般最快需要七天，通常需要半個月之久。
4. 菌體最理想之生長環境是溫度為36℃~38℃，pH值大約在7.0~7.4左右，且有氧的環境中。
5. 菌體因缺乏某胞器及不完整電子傳遞鏈，無法進行三縮酸循(no tri- carboxylic acid cycle and an incomplete electron transport chain)，必須寄生在活細胞上(an obligate parasite)，因為菌體必須在滲透壓穩定的環境下才能生存。
6. 菌體缺乏細胞壁(peptidoglycan cell wall)。
7. 會形成煎蛋形態特徵性的菌落(fried egg)。
8. 細胞膜穿插固醇(sterols)，類似真核生物的膜(cell membrane that incorporates sterol compounds, similar to eukaryotic cells)，但是三層膜(three layered plasma membrane called trilaminar unit membrane)，比起一般雙層膜更具韌性。
9. Penicillin對其無效，因為Penicillin是作用在細胞壁上的，本菌缺乏細胞壁(resistant to the effects of penicillins and other beta-lactam antibiotics, which act by disrupting the bacterial cell wall)。
10. 菌體主要生存在呼吸道、泌尿生殖道和口腔，屬於人體的正常菌群之一。
11. 此菌會引起非細菌性肺炎(nonbacterial pneumonia)，或稱為非典型肺炎(a form of atypical bacterial pneumonia)；在感染後10天，50~70%患者冷凝集試驗(cold agglutinin test)可呈現陽性(a positive blood test for cold-hemagglutinins in 50~70% of patients after 10 days of infection)，但應注意假陽性的出(cold-hemagglutinin-test should be used with caution or not at all since 50% of the tests are false-positive)。
12. 生化特性
    

    Glucose Catabolism	＋
    Mannose Catabolism	＋
    Arginine Hydrolysis	－
    Sterol requirement	＋
    Tetrazolium Reduction (Ae /An)	＋ / ＋
    Coagulated Serum Digestion	－
    Casein Digestion	－
    Hemadsorption	＋

　　肺炎黴漿菌引起的肺炎，又稱"walking pneumonia"，本病主要發生在5~15歲，起初症狀輕微，潛伏期1~3週(The symptoms are generally mild and appear over a period of 1 to 3 weeks)，一年四季都可發生，春夏交替以及秋天時節病例數會顯著增加。起初出現乾咳(dry cough and not bloody)，在Chest X-ray的變化和臨床症狀時常不太一致，Chest X-ray顯示胸部實性變(consolidation)；當逐漸浸潤(infiltration)時候，便會出現類似感冒症狀，如胸痛(chest pain)、寒顫(chill)、發燒(fever)，頭痛(headache)，喉嚨痛(sore throat)、多汗(Excessive sweating)，但流鼻水不常見，這和一般感冒不一樣﹔等浸潤消退後1~4週，病情會好轉。併發症包括Hemolytic anemia、Ear infections、Skin rashes、Stevens-Johnson syndrome、Encephalitis or Guillain-Barre syndrome併發症。黴漿菌肺炎是不典型肺炎(atypical pneumonia)最重要的原因，其他病原還包括了衣原體( Chlamydia )、嗜肺軍團菌(Legionella pneumophila)與其他病毒。
典型肺炎與非典型肺炎的比較如下：

疾病	典型肺炎	非典型肺炎 (Atypical pneumonia)
致病原	Pneumococcus	M . pneumoniae、Chlamydia、virus
症狀	發熱、呼吸急促、多膿痰、胸膜積水	寒顫、發熱、頭痛、呼吸急促、咳嗽、少膿痰、皮膚紅疹
傳染途徑	droplet spread	droplet spread
檢驗	Chest X-ray、CBC/DC、Sputum culture	Chest X-ray、blood 及 urine Ag 檢查、sputum 中 M . pneumoniae and Chlamydia 檢查、血中 M . pneumoniae and Chlamydia Ab 檢查
診斷	Chest X-ray 呈大葉性肺炎表現，且 WBC ↑	Chest X-ray 呈現瀰漫性肺炎表現，且 WBC 不高
治療	Antibiotics	Antibiotics
致死率	15%	未知

視病情嚴重程度可以作以下檢查：
　‧CBC/Blood cultures
　‧Blood tests for antibodies to mycoplasma
　‧Bronchoscopy
　‧CT scan of the chest
　‧Open lung biopsy
　‧Sputum culture to check for mycoplasma bacteria
　‧A urine test or a throat swab may also be done.
主要依據：
　‧slow progression of symptoms
　‧lack of bacteria in a gram-stained sputum sample
　‧a lack of growth on blood agar 　　Macrolides類、Tetracyclines及Fluoroquinolones 類對疾病有治療的效果。(Antibiotics include macrolides (Erythromycin、Azithromycin、Clarithromycin), fluoroquinolones and their derivatives ( Ciprofloxacin、Levofloxacin), and tetracyclines (doxycycline)。一但發現上述症狀應盡早就醫、徹底治療；並且常洗手、流行期時減少出入公共場所。

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