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MCV、MCH、MCHC

熟悉MCV、MCH、MCHC的定義、及正常值範圍，並掌握各類貧血型態學分類。

今天我們學習的是紅血球平均值的測定，這在臨床血液學檢查中很重要，首先，要先測定血比容(Hct)、紅血球數(RBC)、血紅素量(Hb)，再計算MCV、MCH、MCHC。

	平均紅血球體積	平均紅血球血紅素量	平均紅血球血紅素濃度
縮寫	MCV	MCH	MCHC
定義	指每個 RBC 的平均體積	指每個 RBC 內所含 Hb 的平均量	指每升血液中平均所含 Hb 濃度
單位	fl	pg	g/L
公式
正常值	80~100 fl	27~34pg	32% ~ 36%

貧血的形態學分類	MCV	MCH	MCHC	病因
正常血球性貧血	80~100 fl	27~34 pg	32 % ~ 36 %	再生障礙性貧血、急性失血性貧血、多數溶血性貧血、白血病
大血球性貧血	> 100 fl	> 34 pg	32 % ~ 36 %	巨幼紅血球性貧血、惡性貧血
小血球低色素性貧血	< 80 fl	< 27 pg	< 32 %	缺鐵性貧血、鐵粒幼血球性貧血、球蛋白生成障礙性貧血
單純小血球性貧血	< 80 fl	< 27 pg	32 % ~ 36 %	慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、惡性腫瘤、風濕病等所致的貧血

下面，我們引入一個重要的概念，即 網狀紅血球生成指數( RPI ， reticulocyte production index )， 正常值為 1 ，計算公式如下：

RPI= 網狀紅血球比值× 100/2 × 病患血比容 / 正常人血比容( 45% )

(“ 2 ”是網狀紅血球成熟時間(天)，一般網狀紅血球在血液中的生存期為 1 天，若紅血球生成加速，則釋放入血的速度增加，這個是導致網狀紅血球在血液中的生存期則延長至 2~2.5 天。這代表著網狀紅血球數量的增高導致對紅血球生成速率的過高估計。)

接下來， 我們把血液常規中有關常見的臨床參考值以及臨床意義歸納如下：

		正常值	臨床意義
血比容	Hct	男： 40 ℅～ 50 ℅ 女： 35 ℅～ 45 ℅	↑：見於脫水和大面積燒傷者 ↓：見於貧血者
MCV		82 ～ 95fl	如上述
MCH		27 ～ 34pg	如上述
MCHC		32 % ~ 36 %	如上述
紅血球體積分佈寬度	RDW	＜ 15 ℅	＞正常表示各種類型貧血，如上述
白血球數	WBC	成人：( 4.0-10.0 )× 10 9 ∕ L ( 或 4,000~10,000/ μL ) 新生兒：( 15.0-20.0 )× 10 9 ∕ L ( 或 15,000~20,000/ μL )

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