篇名
解剖學-腦幹內部結構(二),基礎醫學教室
重要考點
之前我們曾說明腦幹內部細微結構(一)，今更進一步整理內部細微結構(二)。
說明
(整理)
| 核團 | 功能 | |
| 延髓的非腦神經核 | 薄束核 (gracile nucleus) |
接受來自薄束的中止。此核發出的神經纖維在中線上交叉，向上行後形成內側丘系之一，傳遞來自下肢的本體感覺(肌腱、骨骼、關節之位置覺、振動覺、運動覺)、精細觸覺、兩點辨別覺等至腦部的中繼核團 |
| 楔束核 (cuneate nucleus) |
接受來自楔束的中止。此核發出的神經纖維在中線上交叉，向上行後形成內側丘系之一，傳遞來自來自上肢的本體感覺、精細觸覺、兩點辨別覺等至腦部 | |
| 腦橋核 (Pontine nucleus) |
接受來自同側大腦皮質多處的纖維，稱皮質腦橋纖維(包括額橋束、頂橋束、枕橋束、顳橋束）。腦橋核發出纖維組成腦橋小腦纖維，在中線交叉到對側，組成小腦中腳，終止於新小腦皮質→再發出纖維到達齒狀核→發出纖維構成小腦上腳→於中腦被蓋部交叉→終止於紅核、背側丘腦腹前核、背側丘腦腹中間核。負責傳遞大腦皮質運動訊息的重要中繼站 | |
| 中腦的非腦神經核 | 下丘 (inferior colliculus) |
下丘的傳出纖維到達間腦的內側膝狀體，參與聽覺訊息的傳遞，是聽覺通路上的重要核團。下丘也與上丘聯繫，可參與聲音所引起的轉頭反射和眼球運動 |
| 上丘 (superior colliculus) |
上丘可接受來自視網膜、大腦皮質視區、下丘、脊髓和不同腦部來的纖維。上丘的傳出纖維分佈到脊髓以及腦幹的一些核團。上丘負責對視覺訊息進行整合分析，並引起眼、頭和身體對視覺刺激產生相應的反應 | |
| 紅核 (red nucleus) |
紅核可分二部分，其中大細胞部在核團尾部，在人類不顯著，而小細胞部在人類中就十分發達，占紅核全部，傳入纖維來自小腦和大腦皮質，來自大細胞部的傳出纖維到脊髓稱紅核脊髓束，來自小細胞部的傳出纖維主要到達同側下橄欖核，最後到達對側小腦。紅核的功能與軀體運動的控制相關 | |
| 長的上行纖維束 | 內惻丘系 (medial lemniscus) |
由薄束核及楔束核所發出的纖維在中央管腹側交叉後，往上行的纖維則稱內側丘系。內側丘系止於背側丘腦的腹後核，負責傳遞來自對側的軀幹和上、下肢的精細觸覺、本體覺和震動覺 |
| 脊髓丘腦束和脊髓丘系 (spinal lemniscus) |
脊髓丘腦束纖維止於丘腦的腹後核，負責傳遞對側軀幹及上、下肢的痛、溫、觸覺。當脊髓丘腦束進入腦幹後，與一些從脊髓投向上丘的纖維合在一起，稱為脊髓丘系 | |
| 脊髓小腦前、後束 | 脊髓小腦後束經延髓上部的小腦下腳進入小腦；而前束則繼續上行到腦橋，經小腦上腳進入小腦 | |
| 外側丘系 (lateral lemniscus) |
起於對側耳蝸核和雙側上橄欖核的纖維往上行，組成外側丘系，在中腦上端背側止於下丘，轉而投射到間腦的內側膝狀體，負責傳導聽覺訊息 | |
| 三叉丘系 (trigeminal lemniscus) |
將來自牙齒、面部皮膚和口、鼻腔粘膜的痛、溫、觸覺訊息，經上行纖維傳遞至三叉神經脊束核和三叉神經腦橋核，再由此二核發出纖維交叉道對側後，組成三叉丘系。三叉丘系最後止於背側丘腦的腹後核 | |
| 長的下行纖維束 | 皮質脊髓束 (pyramidal tract) |
起自大腦半球額、頂葉皮質，終止到脊髓灰質椎體，故又稱為錐體束。有85％的錐體束纖維經錐體交叉到對側下行，組成皮質脊髓側束，15％不交叉，稱皮質脊髓前束。其功能主要與運動控制有關 |
| 起自腦幹的下行纖維束 | 從中腦發出的纖維束有紅核脊髓束和頂蓋脊髓束。從腦橋和延髓發出的纖維束主要是前庭脊髓束和網狀脊髓束 | |
| 腦幹網狀結構 |
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相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目
<99-2-1> 病人出現短期記憶（short-term memory）的障礙，此病人可能因大腦邊緣系統（limbic system）的巴氏神經迴路（circuit of Papez）受損害，下列那一構造不參與此迴路？
- 穹窿（fornix）
- 乳頭體（mamillary body）
- 丘腦內背側核（mediodorsal thalamic nucleus）
- 扣帶回（cingulum）
解答：C
<100-1-28> 下列何處之感覺神經元可傳遞頭部本體覺？
- 中腦
- 延腦
- 橋腦
- 脊髓
解答：A
<100-2-28> 下列何者參與下肢本體覺的傳遞？
- 外側頸核（lateral cervical nucleus）
- 薄核（gracile nucleus）
- 楔狀核（cuneate nucleus）
- 弓狀核（arcuate nucleus）
解答：B
<102-1-3> 下列有關內側縱束（medial longitudinal fasciculus）之敘述，何者錯誤？
- 含有由內側前庭神經核（medial vestibular nucleus）發出之神經纖維
- 參與瞳孔光反射之傳導
- 位於第四腦室或大腦導水管之腹面靠中線處
- 與眼球上下垂直共軛運動（vertical conjugate movement）有關
解答：B
<102-2-2> 下列有關網狀系統（reticular formation）之敘述，何者錯誤？
- 與意識狀態（consciousness）和清醒（arousal）有關
- 參與體運動系統之調控
- 由多向性神經纖維組成，但不含神經細胞本體
- 延腦、橋腦與中腦均含有網狀系統
解答：C
<102-2-6> 下列有關脊髓丘腦徑（spinothalamic tract）的敘述，何者錯誤？
- 屬於前外側系統（anterolateral system）
- 傳導痛覺
- 其神經纖維通過脊髓背側白質交叉（dorsal white commissure）
- 其神經纖維主要由脊髓背角之神經元發出
解答：C
<103-1-3> 下列有關下行路徑之敘述，何者錯誤？
- 外側皮質脊髓徑（lateral corticospinal tract）可調控下運動神經元（lower motor neuron）
- raphespinal tract 可調控痛覺
- 前庭脊髓徑（vestibulospinal tract）控制手指精細運動
- 下視丘脊髓徑（hypothalmospinal tract）調控自主神經系統
解答：C
關鍵詞
腦幹、非腦神經核、薄束核、楔束核、腦橋核、下丘、上丘、紅核、內惻丘系、脊髓丘腦束、脊髓丘系、外側丘系、三叉丘系、皮質脊髓束
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