微生物學-狂犬病病毒,基礎醫學教室-高點醫護網
高點醫護網

篇名
微生物學-狂犬病病毒,基礎醫學教室
重要考點
狂犬病病毒是桿狀病毒科之狂犬病病毒屬,為一種ssRNA病毒。病毒對環境的抵抗力極弱。一種嗜酸性顆粒之內基小體(Negri bodies是診斷狂犬病或恐水症(Hydrophobia)的重要指標。
說明
(前言)

許多種類的病毒皆可引起神經系統損傷,統稱為神經系統相關病毒,如 狂犬病病毒 (Rabies virus) 、脊隨灰白質炎病毒 (Polio virus) 、腸病毒 -71 型 (Enterovirus-71) 、德國麻疹病毒 (Rubella virus)… 等。此次僅介紹狂犬病病毒,其餘會在其它章節描述。

(病原體介紹)

狂犬病病毒 (Rabies Virus) 是 桿狀病毒科 (Rhabdoviridae) 狂犬病病毒屬 (Lyssavirus) ,具有 單股不分節負鏈 RNA(ssRNA) ,外層是脂質雙分子層外膜及結構蛋白外殼所構成,是桿狀病毒科 (Rhabdoviridae) 中唯一對人類致病的病毒。其對環境的抵抗力極弱,在甲醛 、 汞 、 碘酒 、乙醚、 酸鹼 環境下會很快失去活性,也容易受到熱和 紫外線殺滅。

(臨床分期與表現)

狂犬病的臨床表現可以分為四期:

潛伏期

在人體的潛伏期約 2~16 週以上。在潛伏期中感染者沒有任何症狀或傳染性

前驅期

約持續 1~4 天,多數人可出現發燒、乏力、不安、全身不適、噁心、 咽喉緊縮感 ,在 傷口周圍有麻木、發癢、刺痛感;患者 尤對風、光、水聲、疼痛等刺激特別敏感

興奮期

約持續 1~3 天,症狀明顯,並可出現 精神緊張、痙攣、幻覺、譫妄。由於第 9 、 10 、 12 等腦神經核受影響,引起呼吸肌、吞咽肌痙攣;因植物神經功能紊亂,大量流口水與流汗、心率加快、血壓升高、瞳孔散大、中樞性發熱、驚恐焦慮

昏迷期

約持續 6~18 小時, 興奮期後,痙攣抽搐逐漸停止,但只是短暫的迴光返照,接下來出現各種遲緩性癱瘓:包括肢體、眼肌、顏面部、咀嚼肌癱瘓,腹壁、提睾、膝腱等反射消失,迅速由安靜進入昏迷狀態



(病理)

狂犬病病毒進入人體後,首先在 肌細胞 或結締組織增生 ( 潛伏期 ) ,之後藉由 Ach receptor 進入 peripheral nerves ,沿 axon 到 CNS 、腦幹 (brain stem) 、小腦 (cerebellum) ,引起 diffuse encephalitis 。病毒在 腦 內 灰質 大量複製繁殖後,沿 autonomic nerves 侵犯到 唾液腺 (Salivary gland) 、角膜 (cornea) 、鼻黏膜、 肺 (lung) 、皮膚 (skin) 等部位。因病毒對神經細胞具有親和力,所以,動物都會出現性格上重大變化。

狂犬病病毒會將脫棄的蛋白質外殼遺留在細胞內,聚集形成嗜酸性顆粒,稱內基小體 (Negri bodies) ,普遍存在腦部及脊髓神經細胞內,對宿主造成損害。內基小體是狂犬病診斷的一個重要指標。

由實驗室分離出的新鮮病毒株,稱為街頭病毒 (Street virus) ;在兔子腦中經數代培養後所得到的減毒株,稱為固定病毒 (Fixed virus) 。街頭病毒 (Street virus) 會在細胞質中出現包含體 (Inclusion body) 。

(被咬傷口的處理)

用雙氧水(H2O2)、碘酒( Iodine Tincture)、0.1%( Benzalkonium Bromide)、3%~5% 肥皂水、清水、抗生素等充分清洗傷口 ,但不可用嘴吸傷口 ;較深傷口可以用注射器伸入傷口深部進行清洗,再用75%酒精消毒,繼之用濃碘酒塗擦。

局部傷口處理愈早愈好,就算晚 1~ 2天也應盡速局部處理。最後別忘記打 狂犬病疫苗,一般是連續注射疫苗 14 天 ( 具有 2 年免疫力 ) ;此外,還可以在傷口附近注射狂犬病病毒抗血清 (Ig) 。

相關考題
(問題來了) 以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題
<97-1-56> 下列關於病毒與其引起之疾病的敘述,何者為錯?
  1. 狂犬病毒( Rabies virus )可引起恐水症( hydrophobia )
  2. B 型克沙奇病毒( Coxsackie B virus )可引起胸膜痛( pleurodynia )
  3. 輪狀病毒( Rotavirus )可引起嬰兒腹瀉( infantile diarrhea )
  4. A 型克沙奇病毒( Coxsackie A virus )可引起出血熱併腎症候群( hemorrhagic fever with renal syndrome )
解答:D
<97-2-51> 有關狂犬病病毒( Rabies viruses )的敘述,下列何者錯誤?
  1. 產生 Negri 小體( Negri body )
  2. 不能被乙醚破壞
  3. 是 RNA 病毒
  4. 主要侵犯神經組織
解答:B
關鍵詞
狂犬病病毒、ssRNA病毒、桿狀病毒、Negri bodies、恐水症、Hydrophobia、嗜酸性顆粒


  • 1

  • 2

  • 3

  • 4

  • 5