微生物學-腸道細菌科(四)-高點醫護網
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篇名
微生物學-腸道細菌科(四)
說明
重要考點
其他腸內桿菌 引起疾病 特色
克雷白氏桿菌
(Klebsiella)		 UTI、Pneumonia 具莢膜、抗拒吞噬作用。菌落大，呈黏液樣。克雷白氏肺炎桿菌(K. pneumoniae)好發於酒癮與肺功能不良者，亦造成傷口、尿道感染
變形桿菌
(Proteus)		 奇異變形菌
(P. mirabilis)
引起尿道感染 		不發酵乳糖，因產生大量尿素酶，可將尿素分解為氨，增加尿液pH值，對尿道上皮具毒性，且有助腎結石形成
耶爾辛氏菌
(Yersinia )		 diarrhea Giemsa 染色具有雙極染色特性
  1. 可造成高死亡率的全身性疾病
  2. 腸結腸炎耶爾辛氏菌(Y. enterocolitica )
    (1) 腸內病原菌，甚少引起菌血症
    (2) 野生囓齒類動物、兔子、家畜、鳥類為傳染來源。經污染食物飲水感染
    (3) 歐美較寒冷地區結腸炎主因
    (4) 好發於兒童，症狀類似急性闌尾炎，下痢、發燒、腹痛；可發展成長期性疾病達數月
    (5) 在4℃可生長，如果污染血液製劑，儲存3週後，累積毒性足以致病經輸血感染，引起敗血症及休克
  3. 假結核耶爾辛氏菌(Y. pseudotuberculosis )： 腸道疾病敗血症、關節炎、肺炎、骨髓炎
  4. 致病機轉：
    (1) 吞噬細胞抗性：藉第三類分泌系統將特殊蛋白質送入吞噬細胞
    (2) YopH基因產物：將參與吞噬作用的蛋白質去磷酸化
    (3) YopE基因產物：破壞引起細胞毒殺的actin作用
    (4) YopJ/P基因產物：引起細胞凋亡
    (5) 第三類分泌系統可抑制細胞素的產生，減低發炎免疫反應
    (6) 同時具有兩個質體
    1. F1基因：code抵抗吞噬作用的莢膜；
    2. pla protease基因，可以破壞C3b和C5a，分別影響調理作用和吞噬細胞的移行，而且可分解fibrin clots，使細菌迅速擴散
相關考題
1.下列那種細菌不會造成人畜共通之感染症（zoonotic infection）？<98-2-44>
  1. 假結核耶爾辛氏菌（ Yersinia pseudotuberculosis ）
  2. 炭疽桿菌（ Bacillus anthracis ）
  3. 福氏志賀氏菌（ Shigella flexneri ）
  4. 流產布魯氏菌（ Brucella abortus ）
解答：C

2.下列penicillin製劑中，何者對於Klebsiella pneumoniae及Pseudomonas aeruginosa有效百分比最高？<98-2-61>
  1. Piperacillin
  2. Ticarcillin
  3. Carbenicillin
  4. Amoxicillin
解答：A
關鍵詞
腸道細菌科、克雷白氏桿菌、變形桿菌、耶爾辛氏菌、雙極染色、奇異變形菌
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