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篇名
解剖學-臀部及大腿肌肉群
重要考點
此次將髖部及大腿的肌肉群起止點、支配神經與功能做一個重點整理,考試容易出題,不要丟分囉!
說明
重點整理
1. 髖部肌肉群之起止點、主要功能、神經支配重點整理
  前群 後群
肌肉群 髂腰肌
(iliopsoas)
擴筋膜張肌
(tensor fascia lata)
臀大肌
(Gluteus Maximus)
臀中肌
(Gluteus medius)
臀小肌
(Gluteus minimus)
梨狀肌
(Piriformis)
起點(O) 腰椎的體部、Iliac fossa 髂前上棘(ASIS) 髂脊(Iliac crest) 髂骨臀前、臀下線間 髂骨臀後、臀前線間 骶骨前外側
止點(I) 股骨小轉子
(Lesser trochanter)
髂脛束
(Iliotibial tract)
股骨臀肌粗隆
(Tuberosity)
股骨大轉子
(Greater trochanter)
股骨大轉子
(Greater trochanter)
股骨大轉子
(Greater trochanter)
主要功能 Hip flexion 擴筋膜拉緊 Hip extension Hip abduction Hip abduction Hip abduction 、 extenation rotation
神經支配 Lumba N. 臀上神經 (L4~S2) 臀下神經 (L4~S2) 臀上神經 臀上神經 骶神經叢分支 (S1~2)

【解析】
  1. 進入股前區的血管神經,通過肌腔隙 (lacuna musculorum) 和血管腔隙 (lacuna vasorum) 進入股前區,然後集中在內 femoral triangle ,最後經 saphenous hiatus 進入股前區和腹前外側壁淺層,再經 Adductor canal 進入膝後區。 Adductor canal 由 Sartorius 、 Adductor longue 和 Adductor magnus 圍成。所以,進入 Adductor canal 的結構包括 Femoral a. 、 Femoral v. 和 Saphenous N.;但途中穿出 Adductor canal 壁的結構是隱神經 ( Saphenous N.) 和膝降動脈 ( Descending genicular a.)
  2. 梨狀肌上孔與梨狀肌下孔位於 Gluteus Maximus 的深面,在 Piriformis m. 上下兩緣和坐骨大孔 ( greater sciatic foramen) 之間。梨狀肌上孔由外向內依次經過的結構為臀上神經→臀上動脈→靜脈;梨狀肌下孔由外側向內側依次經過的結構為Sciatic N. →股後皮神經→臀下神經→臀下動脈→靜脈→陰部內動脈→靜脈→陰部神經
  3. 臀大肌的深面有兩大通道,即坐骨大孔和坐骨小孔。坐骨小孔是 sacrotubercle lig. 與 sacrospinal lig. 間的縫隙。通過坐骨小孔的血管神經由外側向內側依次為 陰部內動脈 → 靜脈 → 陰部神經 (AVN) 。另外 ,梨狀肌通過坐骨大孔,閉孔內肌通過坐骨小孔。
    由 2 、 3 項得知, 臀大肌、閉孔內肌、梨狀肌及 梨狀肌上孔、梨狀肌下孔、坐骨小孔等 三個孔道是查找該區血管神經的標誌 。
  4. 旋股內側動脈 (medial circumflex femoral artery) 穿過 lliopsoas 和恥骨肌 P ectineus 至大腿後面。
  5. 股三角 ( femoral triangle) 位於大腿的前面上方,上界是 Inguinal ligament,內側界是 Adductor longus 內側緣,外界是 Sartorius 的內側緣。前壁是 Tensor fascia lata,底部是 Iliopsoas m.、Pectineus m.、Adductor longus 。股三角內有 Femoral N. 股動脈、股靜脈、股鞘、股管及淋巴結
  6. 股管 (femoral canal) 是腹橫筋膜向下突出的漏斗狀盲囊,平均長約 1.3cm 。結構是:
    (1) 前壁由 Inguinal ligament 、 saphenous hiatus 鐮狀緣的上端和篩筋膜 ( cribriform fascia) 圍成 ;
    (2) 後壁由 pectineal ligament( 又稱 Cooper ligament) 、 Pectineus m. 圍成;
    (3) 內側壁由 Lacumar ligament 及 Femoral sheath 內側壁圍成;
    (4) 外側壁由 Femoral V. 內側血管鞘圍成。
    股管下端為盲端,股管上口稱股環,那是股管往上通往腹腔的管道;當腹壓增高時,小腸可以經股環至股管,最後從 saphenous hiatus 跑出,形成股疝,一般女性多見
2. 大腿肌肉群之起止點、主要功能、神經支配重點整理
  前群 內側群 後群
肌肉群 縫匠肌
(Sartorius)
股四頭肌
(Quadriceps femoris)
1. 股薄肌
(Gracilis)
2. 恥骨肌 (Pectineus)
1. 內收長肌
2. 內收短肌
3. 內收大肌
(Adductor Longus, Brevis, Magnus)
股二頭肌
(Biceps femoris)
半腱肌
半膜肌
(Semitendinosus& Semimembranosus)
起點(O) 髂前下棘(AIIS) 1. 股直肌:AIIS
2. 股內側肌:股骨粗線
3. 股外側肌:股骨粗線
4. 股中間肌:股骨前方
1. 恥骨下支
2. 恥骨上支
1. 恥骨前方
2. 恥骨下支
1. 長頭:坐骨結節
(Ischial ubercle)
2. 短頭:股骨粗線
坐骨結節
(Ischial tubercle)
止點(I) 脛骨上端的內側面 脛骨粗隆
(Tibial tuberosity)
1. 股骨
2. 脛骨內上側
恥骨粗線 腓骨小頭
(Greater trochanter)
半膜肌則
(Insertion)
在內側脛骨髁
(medial tibial ondyle)
主要功能 Hip flexion 、knee flexion Hip extension 、Knee flexion
神經支配 閉孔神經 (L2~4)
(Obturator N.)
坐骨神經 (L4~S2)
(Sciatic N.)
【註1】
股深動脈發出的穿通動脈(perforating arteries)穿過內收大肌(adductor magnus)到大腿後面。
相關考題
1.臀上動脈(superior gluteal artery)發生阻塞,下列何者最不受影響?<96-1-6>
  1. 臀大肌(gluteus maximus muscle)
  2. 臀小肌(gluteus minimus muscle)
  3. 梨狀肌(piriformis muscle)
  4. 上孖肌(superior gemellus muscle)
解答:D

2.股三角(femoral triangle)常用來測量中心靜脈壓(CVP),以下有關股三角的敘述,何者錯誤?<96-1-27>
  1. 由腹股溝韌帶、縫匠肌、內收長肌構成
  2. 股靜脈、股動脈、股神經的關係為股靜脈在最外側,股神經在最內側
  3. 髂腰肌、恥骨肌為其底部
  4. 有豐富的淋巴組織
解答:A

3.下列何者構成股三角(femoral triangle)的內側緣?<96-2-10>
  1. 內收長肌(adductor longus)
  2. 恥骨肌(pectineus)
  3. 縫匠肌(sartorius)
  4. 股薄肌(gracilis)
解答:A

4.臀上神經受到壓迫損傷,下列何者的功能最不受影響?<96-2-12>
  1. 臀大肌
  2. 臀中肌
  3. 臀小肌
  4. 闊筋膜張肌
解答:A

5.下列何者會通過坐骨小孔?<96-2-13>
  1. 臀小肌
  2. 梨狀肌
  3. 上孖肌
  4. 閉孔內肌
解答:D

6.一老年女性跌倒,造成股骨頸骨折(fracture of femoral neck)並傷及鄰近構造時,下列何者最不可能發生?<98-1-3>
  1. 大腿極度外展(abduction)
  2. 股神經(femoral nerve)斷裂
  3. 內旋股動脈(medial circumflex femoral artery)斷裂
  4. 股骨頭韌帶(ligament of head of femur)斷裂
解答:B

7.一中年男子從事多年勞力工作後,主訴背部疼痛,且一側下肢肌肉無力。下列那一肌肉的功能缺失,可以確認是第一節薦神經(S1 spinal nerve)的受傷,而不是坐骨神經的受傷?<98-2-6>
  1. 股二頭肌
  2. 腓腸肌
  3. 臀大肌
  4. 脛前肌
解答:C

8.前臂的骨間前神經(anterior interosseous nerve)為下列何者的分枝?<98-2-14>
  1. 骨間總神經(common interosseous nerve)
  2. 正中神經(median nerve)
  3. 尺神經(ulnar nerve)
  4. 橈神經(radial nerve)
解答:B

9.旋股內側動脈(medial circumflex femoral artery)穿過下列何者,至大腿後面?<98-2-17>
  1. 髂腰肌(iliopsoas)和恥骨肌(pectineus)
  2. 恥骨肌和內收短肌(adductor brevis)
  3. 內收短肌和內收長肌(adductor longus)
  4. 內收長肌和內收大肌(adductor magnus)
解答:A

10.股深動脈(deep artery of thigh)發出的穿通動脈(perforating arteries)穿過下列何者,至大腿後面?<99-1-9>
  1. 恥骨肌(pectineus)
  2. 股二頭肌(biceps femoris)
  3. 內收大肌(adductor magnus)
  4. 內收長肌(adductor longus)
解答:C

11.下列何者不受閉孔神經(obturator nerve)的支配?<99-1-12>
  1. 內收短肌(adductor brevis)
  2. 股薄肌(gracilis)
  3. 閉孔內肌(obturator internus)
  4. 內收長肌(adductor longus)
解答:C
關鍵詞
解剖學、臀部、大腿肌肉群、髖部、肌肉群、陰部內動脈、膝降動脈、股深動脈
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