篇名
病理學-壞死類型
說明
壞死的類型
之前曾在基礎醫學資訊館中提到壞死和凋亡兩大類型的比較，以及凋亡發生的機轉，這一回我們歸納壞死類型容易出現的考點。
| 項目 | 定義 | 相關部位或疾病 |
|---|---|---|
| 凝固性壞死 (coagulation necrosis) |
壞死細胞的蛋白質凝固，常保持其輪廓 | 心、肝、脾、腎 |
| 乾酪性壞死 (caseous necrosis) |
是徹底的凝固性壞死，結核病的特徵性病變 | 結核病 |
| 液化性壞死 (liquefaction necrosis) |
壞死組織因酶性分解而發生溶解液化 | 腦、脊髓 |
| 纖維素樣壞死 (fibrinoid necrosis) |
壞死物可能為膠原纖維、纖維素、沉積於結締組織中的Ig | 結締組織、小血管壁等處，如風濕病、急進性高血壓、SLE、結節性多動脈炎、胃潰瘍 |
| 壞疽 (gangrene) |
指壞死組織繼發腐敗菌感染 | |
| 乾性壞疽 (dry gangrene) |
壞死後水分蒸發，腐敗變化輕，邊界較濕性壞疽清楚 | 四肢的末梢部位 |
| 濕性壞疽 (moist gangrene) |
水分不易蒸發，腐敗菌感染嚴重，邊界常不清 | 肺、腸管、膽囊、子宮 |
| 氣性壞疽 gas gangrene） |
屬濕性壞疽，多合併厭氧菌感染，產生大量氣體 | 小而狹深的開放性傷口 |
壞死的終曲
- 壞死細胞→自溶→急性炎症反應；
- 壞死組織溶解吸收或形成囊腫(cyst)；
- 壞死組織分離排出形成糜爛(erosion)、潰瘍(ulcer)、竇道(sinus)、空洞(cavity)等；
- 機化(Organization)、包裹、鈣化；
補充名詞
幾種玻璃樣變性可發現的物質如下
| Mallory body | 肝細胞內出現的紅染玻璃樣物質，是由中間絲的前角蛋白(Pre-keratin)堆積成的。多見於酒精性肝病。 |
| Russell body | 指漿細胞(plasma cell)變性時，胞漿中的Ig的累積。 |
| Councilman body | 為肝細胞發生嗜酸性變性時所形成的均一濃染的圓形小體，也叫嗜酸性小體。多見於急性病毒性肝炎時。 |
| Negri body | 在神經細胞變性時其胞漿內可見到嗜酸性包涵體(Inclusion Body)。多見於狂犬病。 |
相關考題
1.何者不屬於玻璃樣病變？
2.下列有關壞死組織本身的結局，何者有誤？
<分析>Aschoff body，即風濕小體，由纖維素樣壞死、成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞及漿細胞共同構成的一種肉芽腫。為風濕病的特徵性病變，並提示有風濕活動。
- Aschoff body
- Rusell bod
- Councilman body
- Mallory body
- Negri body
解答：A
2.下列有關壞死組織本身的結局，何者有誤？
- 溶解吸收
- 化生
- 鈣化
- 分離排出
解答：B
<分析>Aschoff body，即風濕小體，由纖維素樣壞死、成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞及漿細胞共同構成的一種肉芽腫。為風濕病的特徵性病變，並提示有風濕活動。
關鍵詞
病理學、壞死類型、凝固性壞死、乾酪性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽、乾性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽
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