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骨密度檢查結果判讀
說明
觀念剖析
骨密度(BMD)檢查是利用雙能X光吸光儀(dual-energy X-ray absorptiometry，DXA)，測定髖關節或脊椎的骨質密度，以評估骨質健康狀態的一種方法。
前言
一、T 評分(T Score)DXA檢查可預測個體未來發生骨折風險高低的最重要判斷依據。若將DXA結果值與30歲健康成人的最佳骨密度或顛峰骨密度比較，算出一個比較值，稱為T評分。WHO根據骨密度值T評分，定義骨質疏鬆症的分級方式(如下表)，T評分越負值，表示骨密度越低，骨質疏鬆症越嚴重，則未來發生骨折的風險也越高；以2006年為例，台灣女性平均壽命為80.8歲，男性74.6歲而言，大約1/3的台灣婦女、男性約1/5會在一生中發生一次脊椎、髖部或腕部骨折的風險。
| T -score | 意義 | |
| 健康 | 0 | 表示骨密度等於健康人的平均值 |
| 正常 | -1 S.D. ≦ T score ＜ + 1 S.D. | 骨密度與健康年輕人平均骨密度相比，差異小於 1 個標準差 |
| 骨量減少或骨質不足 | -2.5 S.D. ≦ T score ＜ -1 S.D. | 骨質密度低於健康年輕人的平均骨密度，差值在 1 至 2.5 個標準差之間 |
| 骨質疏鬆 | ＜ -2.5 S.D. | 骨質密度低於健康年輕人的平均骨密度，差值達到或超過 2.5 個標準差 |
| 嚴重骨質疏鬆 | ＜ -2.5 S.D. | 骨密度低於健康年輕人的平均骨密度，差值超過 2.5 個標準差，且至少發生過 一個以上骨質疏鬆相關性骨折 |
若將個人測得的骨密度 與同年齡人 的平均骨密度進行比較，而非與 30 歲健康成人相比，其所得為 Z 評分； Z 評分有助於發現某種潛在疾病所導致的骨質流失。
因年齡較大之人，本來骨密度就會較低一些，若將某老人骨密度與同齡老人的平均骨密度進行比較，其結果可能會誤判骨質真實情況。因此，還是必須依據 T 評分來評估是否有骨質疏鬆。
引起骨量減少因素
| 遺傳 | 有家族史，尤其是母親 |
| 人種 | 白種人、黃種人＞黑人 |
| 性別與體格 | 女性、年齡、體格瘦小 |
| 營養 | 攝取鈣質不足、有不良嗜好 ( 飲酒過度、抽煙、喝咖啡及茶過量 ) 、過度攝取鹽及蛋白質、過度減肥、日光照射不足或維生素 D 不足 |
| 疾病 | 兩側卵巢切除、性腺機能低下症、神經性食慾不振、糖尿病、甲狀腺或副甲狀腺機能亢進、胃切除、壞血病、風濕性關節炎等 |
| 藥物 | 利尿劑、肝素、抗生素、類固醇 |
| 物理因素 | 長期臥床之運動不足、中風後肌肉麻痺等 |
哪些人需接受骨密度檢查？
人體在 35 歲以後開始老化；女性又在更年期之後，雌激素分泌減少，骨質流失更迅速，具統計，一般停經後的 5 ～ 10 年鈣質嚴重流失，每增加 1 歲，鈣質流失 0.5 ～ 1%。美國預防服務工作小組(U.S. Preventive Services Task Force)建議 65 歲以上的所有婦女都應接受骨密度測試。不滿 65 歲女性，若較高的骨折風險(如正服用糖皮質激素藥)，也應接受骨密度測試。以下為各年齡層人士對鈣質攝取建議量：
| 族群 | 每日鈣質需要量(毫克) | |
| 未成年 | 出生至半歲 | 360 |
| 半歲至一歲 | 540 | |
| 一歲至十歲 | 800 | |
| 十歲至十八歲 | 1200 | |
| 成年人 | 停經前的女性 | 1000 |
| 正在接受雄激素治療的女性 | 1000 | |
| 停經後女性 | 1500 | |
| 19 歲以上男性 | 1000 | |
| 懷孕或哺乳的女性 | 19 歲以下 | 2000 |
| 19 歲以上 | 1400 |
關鍵詞
骨密度檢查結果判讀、BMD、骨質密度、骨質疏鬆、DXA、基礎醫學資訊館
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