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篇名
解剖學-腰骶叢之解剖生理,基礎醫學教室
重要考點
腰叢分支包括髂腹下神經、髂腹股溝神經、股外側皮神經、股神經、閉孔神經及生殖股神經；骶叢分支包括臀上神經、臀下神經、股後皮神經、陰部神經及坐骨神經。抓住每一分支分布的特點！
說明
(前言)

腰叢分支：髂腹下神經(T12~L1)、髂腹股溝神經(L1)、股外側皮神經(L2~3)、股神經(L2~4)、閉孔神經(L2~4)、生殖股神經(L1~2)。

骶叢分支：臀上神經(S4~S1)、臀下神經(L5~S2)、股後皮神經(註) (S1~3)、陰部神經(S2~4)、坐骨神經(L4~S3)。

(註)股後皮神經出梨狀肌下孔，至臀大肌下緣出，主要分布於股後部和膕窩皮膚。

(神經叢整理表)
Lumbar plexus
脊髓節段 周圍神經 支配肌肉 作用與其他
T12-L4 Femoral N. Iliopsoas Hip flexion
L2-4 Femoral N. sartorius Hip and knee flexion
L2-4 Femoral N. Quadriceps Knee extnsion
L2-4 Obturator N. Gracilis Hip adduction
L2-4 Obturator N. Adductors Hip adduction
L1-2 Iliohypogastric N. 腹壁肌；臀外側區、腹股溝區、下腹部的皮膚 自腹股溝管淺環上方3cm處穿腹外斜肌腱膜到皮下
L1 Ilioinguinal N. 腹壁肌；腹股溝、陰囊前側邊、大陰唇的皮膚 伴隨精索或子宮圓韌帶下行後，自腹股溝管淺環穿出
L4-S1 Genitofemoral N. 提睪肌(cremaster)、陰囊、大陰唇 生殖支：從腹股溝管深環進入後，最後分布於提睪肌、陰囊，女性則隨子宮圓韌帶分布於大陰唇
股支：分布於股三角部皮膚
Sacral plexus
脊髓節段 周圍神經 支配肌肉 作用與其他
S1-2 Sacral plexus Piriformis Hip external rotation、Hip abduction
L4-S1 superior gluteal N.
(經梨狀肌上孔)		 gluteus Medius & gluteus Minimus Hip abduction、internal rotation
L4-S1 superior gluteal N. tensor fasciae latae fasciae latae tense
L4-S1 Inferior gluteal N.
(經梨狀肌下孔)		 gluteus maximus Hip abduction、hip extension
L4-S2 Sciatic N. biceps femoris Knee flexion
L4-S2 Sciatic N. semitendinosus、semimembranosus Knee flexion
L4-5 deep peroneal N. tibialis anterior dorsiflexion、inversion
L4-S1 deep peroneal N. extensor halluas longus、extensor digitorum longus and brevis Big Toe extension、dorsiflexio
L5-S2 tibial N. gastrocnemius Plantarflexes foot、Flexes knee
L5-S2 Tibial N. Soleus Plantar flexion
L5-S2 Tibial N. Flexor digitorum longus Flexion of distal phalanges of lat four toes and foot at ankle；Supports laterior longitudinal arch
L5-S2 Tibial N. Flexor hallucis longus Flexion of distal phalanx of big toe, ankle dorsiflexion；Supports medial logitudinal arch
L5-S1 superficial peroneal N. peroneus longus Plantar flexion and foot eversion；Support laterior longitudinal and transverse arches
L5-S1 superficial peroneal N. peroneus brevis Ankle dorsiflexion and foot eversion；Supports laterior longitudinal arch
S2-4 陰部神經(Pudendal N.)
繞坐骨棘，經坐骨小孔，進入坐骨直腸窩，向前分支		 分佈於會陰部和外生殖器的肌肉和皮膚(penis and clitoris, bulbo-spongiosus and ischiocavernosus muscles)、(areas around scrotum、perineum、anus) 分支

分布及特點
Inferior anal n. 通過Greater sciatic foramen，支配肛門外括約肌
會陰神經(Perineal n.) 分佈會陰諸肌、陰囊或大陰唇的皮膚
陰莖背神經(Dorsal penis n.)或陰核背神經(dorsal clitoris n.) 神經末梢深入至會陰深隙(deep perineal pouch)
陰囊後神經(Posterior scrotal n.)或陰唇後神經(Posterior labial n.) 陰囊後側(Posterior scrotum)及Posterior labia

(註)anterior scrotal nerve/anterior labial nerve is a branch of Illioinguinal nerve；posterior scrotal nerve/posterior labial nerve is a branch of pudendal nerve

相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目

<96-1-1> 坐骨神經（sciatic nerve）的血液供應來自下列何者？

  1. 臀下動脈（inferior gluteal artery）
  2. 臀上動脈（superior gluteal artery）
  3. 閉孔動脈（obturator artery）
  4. 股動脈（femoral artery）
解答：A

<96-1-5> 下列何者不受腰神經叢（lumbar plexus）支配？

  1. 股薄肌（gracilis muscle）
  2. 股四頭肌（quadriceps femoris muscle）
  3. 闊筋膜張肌（tensor fasciae latae muscle）
  4. 髂肌（iliacus muscle）
解答：無

<96-2-12> 臀上神經受到壓迫損傷，下列何者的功能最不受影響？

  1. 臀大肌
  2. 臀中肌
  3. 臀小肌
  4. 闊筋膜張肌
解答：A

<97-1-7> 下列何者沒有足底彎曲（plantar flexion）的作用？

  1. 腓腸肌（gastrocnemius）
  2. 第三腓骨肌（peroneus tertius）
  3. 腓長肌（peroneus longus）
  4. 脛後肌（tibialis posterior）
解答：B

<97-1-13> 下列何者為提睪肌（cremaster muscle）的主要支配神經？

  1. 股神經
  2. 陰部神經
  3. 生殖股神經
  4. 髂腹股溝神經
解答：C

<97-1-15> 下列何者為龜頭（glans）的主要支配神經？

  1. 股後皮神經
  2. 生殖股神經
  3. 陰莖背側神經
  4. 髂腹股溝神經
解答：C

<97-2-10> 下列何者發生阻塞而最不會影響臀部的血液供應？

  1. 臀上動脈
  2. 臀下動脈
  3. 陰部內動脈
  4. 旋股內側動脈
解答：C

<98-2-6> 一中年男子從事多年勞力工作後，主訴背部疼痛，且一側下肢肌肉無力。下列那一肌肉的功能缺失，可以確認是第一節薦神經（S1 spinal nerve）的受傷，而不是坐骨神經的受傷？

  1. 股二頭肌
  2. 腓腸肌
  3. 臀大肌
  4. 脛前肌
解答：C

<98-2-10> 支配陰囊後半部的神經為下列何者的分支？

  1. 股神經
  2. 陰部神經
  3. 生殖股神經
  4. 髂腹股溝神經
解答：B

<99-1-12> 下列何者不受閉孔神經（obturator nerve）的支配？

  1. 內收短肌（adductor brevis）
  2. 股薄肌（gracilis）
  3. 閉孔內肌（obturator internus）
  4. 內收長肌（adductor longus）
解答：C

<99-1-16> 將麻醉劑注射於坐骨棘（ischial spine）附近，主要影響下列那條神經？

  1. 陰部神經
  2. 股後皮神經
  3. 生殖股神經
  4. 髂腹股溝神經
解答：A

<99-2-8> 提睪肌反射（cremasteric reflex）與下列何構造無關？

  1. 髂腹股溝神經（ilioinguinal nerve）
  2. 股後側皮神經（posterior femoral cutaneous nerve）
  3. 脊髓腰段（spinal cord, lumbar segment）
  4. 生殖股神經（genitofemoral nerve）
解答：B

<99-2-11> 下列何者不會通過坐骨大孔？

  1. 梨狀肌
  2. 坐骨神經
  3. 陰部神經
  4. 閉孔內肌
解答：D

<99-2-13> 下列何者受陰部神經（pudendal nerve）或其分支所支配？

  1. 卵巢
  2. 子宮
  3. 陰道
  4. 輸卵管
解答：C

<99-2-17> 閉孔神經(obturator nerve)前支及後支分別行經下列何者的淺層及深層？

  1. 內收短肌（adductor brevis）
  2. 恥骨肌（pectineus）
  3. 內收長肌（adductor longus）
  4. 內收大肌（adductor magnus）
解答：A

<100-1-11> 下列何者位於會陰淺隙（superficial perineal pouch）？

  1. 陰莖腳
  2. 膜部尿道
  3. 會陰深橫肌
  4. 陰莖背側神經
解答：a

<100-1-12> 下列何者為支配陰囊前側邊的神經？

  1. 股神經
  2. 陰部神經
  3. 股後皮神經
  4. 髂腹股溝神經
解答：D

<100-1-16> 下列何者在小腿與腓深神經（deep peroneal nerve）伴行？

  1. 腓動脈（peroneal artery）
  2. 脛後動脈（posterior tibial artery）
  3. 脛前動脈（anterior tibial artery）
  4. 膕動脈（popliteal artery）
解答：B

<100-2-2> 32歲男性，左小腿前側被他人以刀子刺入，他感覺到左足背側第一趾與第二趾之間有麻麻的感覺，這可能是那一條神經受到損傷？

  1. 腓深神經（deep fibular nerve）
  2. 腓淺神經（superficial fibular nerve）
  3. 脛神經（tibial nerve）
  4. 隱神經（saphenous nerve）
解答：A

<100-2-3> 承上題，此病人是在小腿前側遭到刀子刺入，可能是前區隔（anterior compartment）受到傷害，但不包括下列何肌？

  1. 脛前肌（tibialis anterior）
  2. 拇伸長肌（extensor hallucis longus）
  3. 伸趾長肌（extensor digitorum longus）
  4. 脛後肌（tibialis posterior）
解答：D

<100-2-4> 承上題，此病人被送到醫院，傷口經沖洗、止血，神經、肌肉縫合之後，傷口縫起來，前區隔（anterior compartment）內的肌肉很重要，它主要的功能是什麼？

  1. 足蹠屈（plantarflex the foot）
  2. 膝屈（knee flexion）
  3. 足背屈（dorsiflex the foot）
  4. 屈拇指（flex the great toe）
解答：C

<100-2-5> 下列何者受坐骨神經（sciatic nerve）支配？

  1. 內收長肌（adductor longus）
  2. 恥骨肌（pectineus）
  3. 股薄肌（gracilis）
  4. 內收大肌（adductor magnus）
解答：D

<100-2-12> 肛門外括約肌由下列何者直接支配？

  1. 腹下神經
  2. 陰部神經
  3. 肛門下神經
  4. 骨盆內臟神經
解答：C

<101-1-6> 闊筋膜張肌（tensor fasciae latae）退化萎縮，可能因下列何者受損而造成？

  1. 臀上神經
  2. 臀下神經
  3. 閉孔神經
  4. 坐骨神經
解答：A

<101-1-9> 小腿骨折造成足踝無法背屈（dorsiflexion），下列何者最可能受傷？

  1. 股神經
  2. 腓神經
  3. 脛神經
  4. 坐骨神經
解答：B

<101-1-27> 車禍造成腓骨近側端骨折，下列何者最不可能出現？

  1. 垂足（foot-drop）
  2. 喪失足背感覺
  3. 喪失小腿前外側的感覺
  4. 第一蹠骨（metatarsal）頭部以後的內側足部感覺喪失
解答：D

<101-2-7> 在後腹壁，沿薦椎翼（ala）下行，組成薦神經叢的神經為：

  1. 閉孔神經（obturator nerve）
  2. 股神經（femoral nerve）
  3. 腰薦神經幹（lumbosacral trunk）
  4. 生殖股神經（genitofemoral nerve）
解答：C

<101-2-16> 臀下神經（inferior gluteal nerve）受到壓迫損傷，下列何者會受影響？

  1. 臀大肌
  2. 臀中肌
  3. 臀小肌
  4. 闊筋膜張肌
解答：A
關鍵詞
腰叢、骶叢、髂腹下神經、髂腹股溝神經、股外側皮神經、股神經、閉孔神經、生殖股神經、臀上神經、臀下神經、股後皮神經、陰部神經、坐骨神經
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