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篇名
解剖學-男性外生殖器與尿道,基礎醫學教室
重要考點
精索外筋膜是腹外斜肌的延伸；提睾肌筋膜是腹內斜肌延伸而成； 精索內筋膜是腹橫肌的延伸。尿道球腺開口於尿道海綿體部。
說明
一、男性外生殖器
陰囊(Scrotum)
  1. 由外向內包括皮膚、淺筋膜(肉膜)、精索外筋膜、提睾肌、精索內筋膜、睾丸鞘膜(臟壁層間有鞘膜腔)。
    • 精索外筋膜是腹外斜肌的延伸；提睾肌筋膜是腹內斜肌延伸而成；精索內筋膜是腹橫肌的延伸
    • 肉膜(dartos)是腹前外側壁淺筋膜深層(Scarpa 筋膜)與會陰淺筋膜(Colles)相連續。肉膜向深部形成陰囊中隔，陰囊中隔分為左、右囊腔，分別容納睾丸和附睾。肉膜內含有平滑肌纖維，可隨外界溫度變化舒縮而調節陰囊內溫度
    • 提睾肌來自腹外斜肌和腹橫肌，由生殖股神經所支配
    • 睾丸鞘膜來源於腹膜，分壁層和臟層，兩層間為鞘膜腔。炎症時液體增多，可形成鞘膜積液
  2. 動脈主要來自股動脈的分支→陰部外動脈、會陰動脈的分支→陰囊後動脈、腹壁下動脈的分支→精索外動脈
  3. 靜脈流入陰部內靜脈和陰莖背靜脈
  4. 陰囊淋巴流至腹股溝淋巴結
  5. 陰囊神經為腰叢及會陰神經分支
陰莖(Penis)
  • 由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體構成，尿道海綿體位於陰莖海綿體腹側
  • 可分為頭、體、根三部分，外包以皮膚和筋膜，皮下無脂肪組織；陰莖腳位於會陰淺隙(superficial perineal pouch)
  • 龜頭(Glans)由陰莖背側神經支配
二、男性尿道

男性尿道(male urethra)起於尿道內口，止於尿道外口，成人長約18cm，全程可分為三部：前列腺部(prostatic urethra)、膜部(membranous urethra)、海綿體部(spongy urethra)。一般將海綿體部稱前尿道，前列腺部和膜部合稱為後尿道。

後尿道 前列腺部
  • 是尿道穿過前列腺的部分，長約3cm，是尿道中最寬、最容易擴張的部分
  • 後壁上有一縱行隆起，稱尿道脊，其中間隆起稱精阜
  • 精阜附近粘膜上有許多前列腺排泄管開口
  • 精阜中央有一前列腺小囊，有射精管口
  • 前列腺上端寬大稱為底部，鄰接膀胱頸；下端細，稱為頂部或尖部(Apex)，與泌尿生殖膈相鄰；在前列腺底部後緣處，有一對射精管穿入前列腺，往前下方走，開口於尿道的前列腺部後壁的精阜上；前列腺本身的排泄管開口於尿道的前列腺部後壁的尿道嵴兩側
膜部
  • 是尿道穿過尿生殖膈的地方，長1.5cm，是三部中最短的一段
  • 周圍有橫紋肌--尿道外括約肌(external urethral sphincter)環繞，可控制排尿
  • 膜部位置比較固定，當骨盆骨折時，易損傷此部
前尿道 海綿體部
  • 是尿道穿過尿道海綿體的部分，長12~17cm，是三部中最長的一段
  • 尿道球內的尿道最寬，叫尿道球部，有尿道球腺開口於此
  • 尿道舟狀窩(navicular fossa of urethra)：在陰莖頭處的尿道擴大形成的
(三個狹窄、三個膨大及二個彎曲)
三個狹窄
  • 分別位於尿道外口、尿道膜部、尿道內口
  • 尿道外口最窄，結石容易嵌頓於此
三個膨大
  • 位於尿道舟狀窩、尿道球部、尿道前列腺部
二個彎曲
  • 尿道有兩個彎曲，呈S形
  • 第一個彎曲在尿道膜部，稱為恥骨下彎，其角度為93°
  • 第二個彎曲在恥骨前彎。當陰莖向前提向腹壁時，恥骨前彎曲即消失
相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目

<97-1-17> 陰囊的dartos肌所在之位置相當於下列何結構？

  1. 腹外斜肌
  2. 腹內斜肌
  3. 腹部淺肌膜層
  4. 闊肌膜（fascia lata）
解答：C

<97-2-15> 下列何者為尿道外括約肌（external urethral sphincter）所在處？

  1. 膀胱頸
  2. 膜部尿道
  3. 前列腺尿道
  4. 陰莖部尿道
解答：B

<98-1-13> 下列何者緊貼前列腺的頂部（apex）？

  1. 直腸
  2. 膀胱
  3. 骨盆橫膈
  4. 泌尿生殖橫膈
解答：D

<98-1-15> 下列何者不是尿道嵴（urethral crest）上的構造？

  1. 精阜
  2. 射精管開口
  3. 前列腺管開口
  4. 前列腺橢圓囊
解答：C

<99-1-8> 臨床上睪丸水囊（hydrocele of testis）為液體堆積於何處？

  1. 副睪（epididymis）
  2. 儲精囊（seminal vesicle）
  3. 蔓狀靜脈叢（pampiniform venous plexus）
  4. 睪丸總鞘膜（tunica vaginalis）
解答：D

<99-1-14> 下列何者為尿道嵴（urethral crest）所在處？

  1. 膀胱（urinary bladder）
  2. 膜部尿道（membranous urethra）
  3. 陰莖部尿道（spongy urethra）
  4. 前列腺尿道（prostatic urethra）
解答：D

<99-1-17> 射精管的開口於：

  1. 儲精囊
  2. 膜部尿道
  3. 陰莖部尿道
  4. 前列腺尿道
解答：A

<99-2-3> 下列何者緊貼於膀胱頸？

  1. 子宮
  2. 陰道
  3. 直腸
  4. 前列腺
解答：D

<100-1-11> 下列何者位於會陰淺隙（superficial perineal pouch）？

  1. 陰莖腳
  2. 膜部尿道
  3. 會陰深橫肌
  4. 陰莖背側神經
解答：A

<100-1-12> 下列何者為支配陰囊前側邊的神經？

  1. 股神經
  2. 陰部神經
  3. 股後皮神經
  4. 髂腹股溝神經
解答：D

<100-2-16> 下列何者位於儲精囊內側？

  1. 膀胱
  2. 直腸
  3. 前列腺
  4. 輸精管
解答：D
關鍵詞
陰囊、精索外筋膜
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