結膜炎 (conjunctivitis) 是結膜受病原體感染或其它因素而發生的眼疾， 尤其是當游泳季節來到 ，許多人從游泳池中感染到結膜炎的 ， 然後在學校或家中傳染開來 。 結膜炎病原來分可以分為感染性和非感染性，依病程快慢可分為急性、慢性或復發性。感染性主要是細菌、病毒、披衣菌感染等；非感染性的類型包括免疫性、藥物性、刺激性等。

絕大多數急性結膜炎病程是自限性的， 即使不治療也可在 1~2 週內痊愈，用藥後通常可在 1 ~ 3 天內恢復； 慢性結膜炎一般無自限性，患者自覺眼睛發癢、異物感和眼睛疲勞感 ， 伴有輕度的充血與少量分泌物 。 另外， 急性結膜炎時切不可包扎患眼， 這是必須謹記的！

結膜炎最常見和最重要的典型臨床表現：

通過病史和眼科檢查，一般即可作出結膜炎診斷，但有些病例需要作進一步的診斷試驗才可確診。

當詢問患者病史時，需注意以下方面：有無發癢、分泌物、刺激性疼痛、畏光、視力模糊等症狀，該症狀的持續時間有多久，單眼或雙眼發病，分泌物的特點有哪些；另外詢問有無哮喘、過敏、濕疹、上呼吸道感染、泌尿系感染等病史，近期是否有各種外傷史，隱形眼鏡佩戴史，局部用藥和全身用藥史。

細菌培養：當懷疑新生兒患有感染性結膜炎時均需做結膜細菌培養；另外，復發或重症化膿性或藥物治療無效者，可以進行細菌培養可助於診斷。

病毒診斷性試驗：方法有病毒培養、免疫診斷試驗及 PCR 。

衣原體診斷性試驗：目前主要是以免疫學為基礎的試驗，如 DMIA 試驗和 ELISA 。

塗片或細胞學檢查：當懷疑為感染性新生兒結膜炎和淋球菌性結膜炎時，應行該項檢查。

組織活檢：對於治療無效或考慮惡性病變時，可考慮該檢查。

常見的不同類型結膜炎需仔細鑒別，鑒別要點如下：

治療原則：針對病因治療，局部給藥為主，必要時全身用藥。

結膜炎的治療目的是為了消除或減少結膜炎的症狀，恢復正常的視覺功能，發現和治療潛在的系統性疾病。

1 、局部治療

• 不遮蓋患眼 ：遮眼不利於分泌物排除，且容易加重炎症。
• 眼部清潔：主要包括結膜囊沖洗、清潔眼瞼緣、眼瞼熱敷、瞼板腺按摩法。沖洗結膜囊可用 NS 或 2%~3% boric solution 。適應症：手術前準備、膜囊內分泌物及異物存留、眼部化學燒傷。
• 冷敷：用於球結膜下出血。
• 局部用藥：眼表常規用藥均為眼部局部給藥，體現了眼科治療的特殊性，眼部局部用藥可以使用不同的藥物劑型和給藥途徑直接到達眼組織作用部位。

根據不同的病因選用不同的藥物，如細菌性結膜炎、衣原體性結膜炎用 antibacterial drugs ，病毒性結膜炎用 antiviral drugs ，免疫性結膜炎用 glucocorticoids 。給藥途徑主要有滴眼液、塗眼藥膏和滴凝膠劑。

滴眼液是最基本的給藥途徑。可選用含 antibacterial drugs 或 antiviral drugs 的眼藥水，重症者在藥敏結果報告出來前可用含有數種 antimicrobial agents 的眼藥水點眼睛。眼藥膏塗眼則適用於睡前。滴凝膠劑可殺菌和腐蝕壞死組織，可選用 1%silver nitrate 塗擦瞼結膜面，切不可觸及角膜，隨即用 NS 沖洗，急性期分泌物多者效果更好。

2 、全身治療：嚴重感染者需全身應用 antibacterial drugs 、 antiviral drugs 或其他藥物。應用 antimicrobial agents 需個體化應用敏感的藥物，避免濫用。

3 、手術治療、放射治療：包括手術切除、冷凍、電凝、 90 鍶放射治療，主要適用於變應性結膜病和結膜腫瘤。

各階層人士均有機會染上結膜炎，尤其以五歲以下兒童最常受到感染。完善的眼部防護可以有效地阻止化學或毒物的刺激和損害。新生兒可以通過產前篩查和治療母親疾病而避免發病。另外，應該教育患者與家屬正確的個人衛生觀念，提高警覺，並勤洗手。醫院或診所應嚴格的器械消毒。