生理解剖學-中耳重點介紹

鼓室6個壁、三塊聽小骨、聽骨肌的解剖生理意義為此章節重點！

鼓室位於鼓膜和內耳之間，為顳骨岩部內的不規則含氣小腔，鼓室可以分為6個壁。鼓室內含有聽小骨、聽韌帶、聽骨肌、以及血管和神經等重要結構。

壁	組成
上壁 (又稱蓋壁， Tegmental wall)	鼓室蓋是一層骨骼的薄板，位於顱中窩的底部，分隔鼓室與顱中窩。中耳疾病時侵犯此壁，可引起耳源性顱內併發症
底或下壁 (又稱頸靜脈壁 jugular wall)	僅有一層薄的骨板，將鼓室腔與頸靜脈窩內的頸靜脈上球 (superior bulb) 分隔
前壁 (又稱頸動脈壁， carotid wall)	分隔鼓室與頸動脈管 (carotid canal) ，此壁上方有兩個開口，分別是耳咽管的開口和鼓膜張肌的通道
後壁 (又稱乳突壁)	藉由 aditus 和乳突氣室相通，上部有乳突竇入口，入口下方的錐隆起的骨性突起，內有鐙骨肌
外側 (membraneous wall)	大部分由鼓膜構成，上方有鼓室上隱窩。鼓膜周圍大部分附著在顳骨鼓部和鱗部的鼓膜溝。鼓膜中心內凹，是錘鼓柄末端附著處，稱作鼓膜臍。鼓膜上 1/6 的三角型區域是鬆弛部，以下是緊張部，緊張部的前下方三角型反光區，稱作光錐
內側壁 (又稱迷路壁， labyrinthine wall)	分隔鼓室與內耳。其內有圓形隆起，稱岬，由耳蝸第一圈的隆突形成的。岬後方的圓形小孔，稱作前庭窗或卵圓窗，其後上方有面神經管凸，內藏面神經，面神經經內耳門入內耳道，在內耳道底入薄壁的面神經管，中耳炎或手術易傷到面神經；岬下方的圓形小孔，稱作圓窗或蝸窗

在你耳朵裡三塊聽小骨，即錘骨( stapes)、砧骨(incus)和鐙骨(stapedius)，是從鯊魚頷骨退化而成，你知道嗎?這就是留在我們身體裡的演化證據之一。此外，三塊聽小骨組成聽小骨鏈，藉以「槓桿原理」，把聲波的振動能量轉變成「機械能」，從外耳經中耳送到內耳，有擴大效果。研究指出，鎚骨與鉆骨之槓桿原理，聲音可增加3分貝 。

1. 錘骨：有頭、柄、外側突和前突等結構組成。錘骨柄有鼓膜張肌附著，外側突是鼓膜緊張部與鬆弛部的分界，前突有韌帶連於鼓室前壁。
2. 砧骨：有體、長腳和短腳組成。短腳以韌帶連於鼓室後壁。
3. 鐙骨：頭、頸、前腳、後腳和底。底借韌帶連於前庭窗邊緣，並封閉前庭窗。

當炎症引起聽小骨粘連、韌帶硬化等，聽小骨鏈活動受到限制，可使聽覺減弱。耳硬化症(Otosclerosis)就是鐙骨受到硬化症影響，導致傳導性聽力障礙。 掌管聽小骨運動的2條肌肉，分別是鼓膜張肌(tensor tympani)和鐙骨肌(stapedius muscle)：

1. 鼓膜張肌：位於咽鼓管上方的鼓膜張肌半管內，止於錘骨柄上端，由三叉神經的頜下神經支配。鼓膜張肌收縮時，向內側牽拉錘骨柄，使鼓膜內陷，拉緊鼓膜。
2. 鐙骨肌：位於錐隆起內，止於鐙骨頸，由顏面神經(facial nerve)支配。鐙骨肌收縮時，向後牽拉鐙骨，使鐙骨底離開前庭窗，具有減低迷路內壓，解除鼓膜緊張狀態功用。

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