Asherman syndrome，又稱為子宮腔黏連症候群(intrauterine adhesion syndrome)，大部分case是發生在操作不當的人工流產刮宮手術、生產後之出血刮宮、其他宮腔手術後(an overly aggressive procedure called a D&C, which is performed following a miscarriage, birth or for evaluation of the uterus)，出現月經過少或閉經(Decreased menstrual flow or amenorrhea)、週期性腹痛、反覆流產(Recurrent miscarriages) 、甚至不育(Infertility)。
近年來，Asherman syndrome患病率有逐年上升的趨勢，約有1. 7%的繼發性閉經和40%的不孕的患者均有不同程度的Asherman syndrome。
不當的刮宮手術所產生對子宮內膜的損傷是本病的重要病因；由於破壞了內膜的正常修復過程，或因伴發炎症時，可能導致intrauterine adhesion，尤其是妊娠時，子宮更易損傷。
- History：凡是可以引起子宮內膜或子宮肌層損傷的宮內手術均可引起intrauterine adhesion，特別是過度搔刮子宮腔(overly aggressive miscarriage)、吸宮時負壓太高、吸宮或刮宮時間過久、子宮肌瘤切除術後或剖腹產手術後、手術器具消毒不嚴格、原本子宮陰道炎症或是在手術後併發子宮腔內感染等。
- Symptoms：由於intrauterine adhesion的部位和程度不同，臨床症狀有一些不同。
- 月經稀少或閉經：完全intrauterine adhesion者可出現閉經，使用雌激素、孕激素治療，不會引起撤退性出血；部分intrauterine adhesion者表現為月經稀少，但月經週期正常。
- 週期性腹痛：一般發生於人工流產吸宮術或刮宮手術後1個月，突發性下腹痙孿性疼痛，一般持續3~7天，並有週期性發作與漸進性加重；腹痛者其中還有50%以上可伴有肛門墜脹感，甚至還會出現tenesmus。
- 繼發不孕與反復流產、早產：由於子宮腔黏連，子宮容量減小，可影響胚胎正常著床，導致不孕；即使受孕也可影響著床後的胚胎的發育，產生流產與早產的可能。
- Signs：下腹部壓痛，嚴重時出現rebounding tenderness。婦科檢查：子宮脹大，明顯壓痛、宮頸舉痛、附件增厚且有壓痛，有時子宮骶骨韌帶及宮旁組織亦有壓痛。嚴重者在後穹窿處穿刺可抽出暗紅色不凝血液。
- 一般檢查：Pelvic 檢查一般是正常的。基礎體溫、陰道細胞學檢查、血清孕酮與尿孕二醇測定，可證實卵巢功能正常，並有排卵及週期性變化，但因Estrogen與Progesterone去做人工週期檢測時無撤退性出血的現象，故證實閉經與月經稀少的原因出現在子宮本身的問題所致。
- 探針檢查：是最簡單、也是最常採用的方法。探針檢查可發現子宮頸內口有阻力或宮腔有狹窄不對稱感，不易探入，如是宮頸內口黏連，探針插入宮腔後即有暗紅色不凝血流出。
- 子宮輸卵管造影（hysterosalpingogram，HSG)：若完全性黏連，則宮腔體積明顯縮小，甚至有的宮腔完全閉鎖；周圍型黏連，則顯示宮腔邊緣呈鋸齒狀和鼠咬狀，形態不規則之充盈缺損陰影。HSG可評價宮內口和宮腔的形態，描述宮腔黏連。但Asherman syndrome經HSG確診的僅有36%而已。
- 經陰道超音波檢查（transvaginal sonography，TVS）：是一種診斷Asherman syndrome的有效方法，可見子宮體形態、大小及肌層回聲均無明顯改變、回聲均勻，其特徵的變化是：子宮內膜的回聲不均勻，可見不規則的高回聲區，其間有形態不規則的低回聲區；黏連時，內膜回聲與肌層的回聲分界不清，宮腔線顯示不清。採用TVS檢查Asherman syndrome，其敏感性為85%～91%，特異性100%。
- 子宮鏡(Hysteroscopy)：子宮鏡是診斷Asherman syndrome最準確的方法，不僅可排除30%的異常HSG的結果，還可確定adhesion的部位、範圍、程度。
根據子宮鏡所見，可對Asherman syndrome進行輕中重分類：- 輕度：侵犯宮腔＜1/4，黏連非常薄，輸卵管開口和宮腔上端病變很輕或清晰可見。
- 中度：侵犯1/4~3/4宮腔，僅黏連形成，無宮壁粘著；輸卵管開口與宮腔上端部分閉鎖(atresia)。
- 重度：侵犯宮腔超過3/4，宮壁粘著或黏連帶肥厚，輸卵管開口和宮腔上端閉鎖。
根據患者病史、臨床表現及相關檢查，一般即可作出初步診斷，尤其是Transvaginal sonography與Hysteroscopy更有助於明確診斷，但應除外早孕、異位妊娠、盆腔感染、其他原因所致的非子宮性閉經或功能失調性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding)疾病。
- 異位妊娠：停經後一旦出現腹痛，常伴有內出血symptom與休克的sign。超音波可發現子宮旁附件腫塊與子宮直腸窩積水，後穹窿穿刺出現不凝固的血液；Asherman syndrome多有吸宮與刮宮史，腹痛為週期性，下腹雖有tenderness與rebounding tenderness，但無內出血症狀，進行子宮鏡檢查後可判別。
- 盆腔感染：盆腔感染引起的腹痛常為持續性鈍痛，非週期性發作，伴有Fever與WBC↑等現象。Asherman syndrome的腹痛為週期性腹痛，腹痛發作時不伴有感染現象。
- 子宮內膜異位症：具有週期性腹痛，且進行性加重，腹痛時經血排出通暢，常伴有不孕史，婦科檢查時子宮後壁與雙側子宮韌帶常可摸到硬結節；Asherman syndrome的腹痛常發生於吸宮與刮宮術後，當擴張宮頸、排出經血後，腹痛可減輕或消失。
- 閉經：Asherman syndrome如果僅出現閉經而無腹痛者，需與腦垂體或下視丘性閉經，卵巢早衰等相鑒別。宮腔黏連所致閉經，在用progesterone治療後，月經仍不能恢復，而基礎體溫測定、陰道細胞塗片檢查、宮頸粘液結晶測試均顯示卵巢功能正常。
若患者有閉經或不孕情況，則應該根據具體情況採取適當的治療方法。輕度宮腔黏連，使用探針或宮頸擴張棒即可分離。假使有結核感染，則應給予相應抗生素治療(If tuberculosis infection is detected, antibiotic treatment will be necessary)。較重intrauterine adhesion應在子宮鏡下分離adhesion或疤痕組織 (Surgical treatment including cutting and removing adhesions or scar tissue within the uterine cavity usually be performed by hysteroscopy)。由於術後為了避免宮腔又adhesion，可利用機械屏障，在子宮腔內放一個small balloon數天( to prevent recurrence of the adhesions，doctor may place a small balloon inside the uterus for several days)，同時用Estrogen與Progesterone補充療法數個月，促使內膜儘速修復( estrogen replacement therapy to take for several months while the uterine lining heals)。
大多預後良好。宮頸黏連及輕度宮腔黏連分離後，一般無後遺症，月經恢復正常。
如內膜損傷嚴重，則adhesion分離後，有recurrent的可能性，並持續存在月經稀少、痛經、不孕及習慣性流產等症，較難治癒。因此，預防adhesion很重要，醫師在宮腔操作上應避免粗暴，人工流產術時負壓要適當，不帶負壓進出宮腔，減少對子宮壁吸刮的次數等。另外，手術後酌情使用抗生素治療。