呼吸道相關病毒中可引起流行性感冒的病毒包括 正黏病毒科 ( Orthomyxoviridae ) 及副液病毒科 ( Paramyxoviridae ) 等病毒，以及引起一般感冒的冠狀病毒及鼻病毒。本次先介紹正黏病毒科中的流行性感冒病毒。
對人或某動物紅血球表面的粘蛋白有親和性的病毒，稱正黏病毒。正、副粘病毒的區分是以其RNA是否分節段為標準，分節段者為正粘病毒，不分節段者為副粘病毒。
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正黏病毒 |
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病毒結構 |
螺旋體，具外膜 |
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基因組 |
ssRNA |
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RNA 複製處 |
細胞核 |
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RNA 分段 |
分為7~8段 |
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基因重組 |
經常 |
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引起疾病 |
流感 |
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所屬病毒 |
流感病毒 A ， B ， C 三型 |
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副黏病毒 |
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病毒結構 |
螺旋體，具外膜 |
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基因組 |
ssRNA |
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RNA 複製處 |
細胞質 |
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RNA 分段 |
不分段 |
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基因重組 |
很少或無 |
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引起疾病 |
局部性：流感、肺炎、腮腺炎 |
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所屬病毒 |
副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、變肺病毒、新城雞瘟病毒 |
流感病毒形體多變性，直徑約80-120nm，其按核蛋白的可溶性補體結合抗原的不同，流感病毒被分為A、B和C三型；各型病毒的外套膜含有兩種醣蛋白，分別是紅血球凝集素(Hemagglutinin，HA，H抗原)和神經氨酸酶(Neuraminidase，NA，N抗原)。因HA和NA的不同，又可分為其他亞型，如A型流感病毒的H抗原亞型分16種(H1~H16)，N抗原亞型分9種(N1~N9)，不同HA蛋白與NA蛋白可以互相組合，如H1N1、H2N2、H3N2 三型。B 型及C 型流感病毒則不區分亞型。一般而言，A型流感的表面抗原HA、NA最容易變異，而B型和C型流感病毒抗原性比較穩定。A型流感病毒某些亞型可自特定的動物體內分離出來，如H1N1可從豬中分離出來，但B型流感病毒中尚未發現此種型況，且僅感染人類，而C型流感病毒可感染人或豬。
A 型流感流行規模大小，主要取決於病毒表面 抗原變異幅度 大小：
- 抗原微變 (Antigen drift)：是核酸序列點突變(point mutation)所致，造成 HA 或 NA 抗原決定簇發生變異，抗原變異幅度小，僅引起小流行；
- 抗原移型 (Antigen shift)：核酸序列不斷的突變積累或外來基因片斷重組(gene reassortment)所致，抗原變異幅度大，形成新的亞型。人群對原有病毒免疫力失效，因此，可引起大規模或世界性流行。
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1918 ～ 1919 年 |
西班牙 Spanish H1N1 型流感，造成全球約數千萬人死亡 |
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1957 ～ 1958 年 |
亞洲 Asian H2N2 流感，造成全球約 100 萬人死亡，與此同時，流感疫苗開始研發 |
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1968 ～ 1969 年 |
香港 H.K. H3N2 流感，造成全球約 75 萬人死亡 |
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1977 年 |
俄羅斯 Russian H1N1 流感造成影響較小 |
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流感病毒 |
A 型 |
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基因分段 |
8 個基因片段 |
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病毒體結構 |
11 個蛋白質 |
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Antigenic exchange |
Antigenic drift |
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抗原變異性 |
變異性大，可能產生一個新的病毒株 |
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宿主 |
人、禽鳥類、哺乳動物 |
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症狀 |
最嚴重 |
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流行病學 |
易發生變異，可引起全球大流行 (Pandemic) |
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流感病毒 |
B 型 |
|---|---|
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基因分段 |
8 個基因片段 |
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病毒體結構 |
11 個蛋白質 |
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Antigenic exchange |
Antigenic drift |
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抗原變異性 |
較穩定 |
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宿主 |
人 |
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症狀 |
居中，在老年人及高危險群可出現嚴重併發症 |
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流行病學 |
可能發生地區性流行 (Epidemic) |
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流感病毒 |
C 型 |
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基因分段 |
7 個基因片段 |
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病毒體結構 |
9 個蛋白質 |
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Antigenic exchange |
Antigenic drift 或 none |
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抗原變異性 |
非常穩定 |
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宿主 |
人、豬 |
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症狀 |
輕微，甚至無症狀 |
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流行病學 |
不造成流行 |
- 其外套膜上有兩個病毒的基因產物，即血球凝集素（ hemagglutinin, HA ）以及神經胺酸（ neuraminidase,NA ）
- HA 及 NA 可以決定流行性感冒病毒的抗原性
- HA 可以造成紅血球凝集
- NA 可以和此病毒之細胞受器（ receptor ），即唾液酸（ sialic acid ）結合
<96-1- 51 > 在細胞核內進行複製之 RNA 病毒為何種病毒？
- 流行性感冒病毒（ Influenza virus ）
- 小兒麻痺病毒（ Poliovirus ）
- 疱疹病毒（ Herpesvirus ）
- 登革熱病毒（ Dengue virus ）
<97-1- 52 > 下列關於流行性感冒病毒（ Influenza virus ）之敘述，何者為錯？
- 分類上屬於正黏液病毒科（ Orthomyxoviridae ）
- 其基因體由八段單股 RNA 組成
- 包括 A 型、 B 型、 C 型流行性感冒病毒
- 其中只有 A 型流行性感冒病毒造成人類疾病
<97-2- 50 > 下列關於流行性感冒病毒（ Influenza virus ）的血球凝集素（ hemagglutinin, HA ）之敘述，何者為錯？
- 血清學上可區分為各種亞型（ subtype ），例如 H1 、 H2 、… H15 等，均存在於禽流感病毒（ Avianflu virus ）
- 人類流行性感冒病毒包括 H1 、 H2 、 H3 等三種亞型
- 人類流行性感冒病毒的 HA 和禽流感病毒的 HA 和相同結構的唾液酸（ sialic acid ）結合
- 是中和抗體的主要作用目標
<98-1- 50 > 關於流行性感冒病毒（ Influenza virus ）某病毒株 A/Bangkok/1/79 （ H3N2 ）之命名，下列敘述何者錯誤？
- A 代表此為 A 型流行性感冒病毒
- Bangkok 代表其最早分離的地點
- 1/79 代表此病毒株之序號
- H3N2 代表其抗原性， HA 抗原為第三型， NA 抗原為第二型
<98-2- 52 > 克流感（ oseltamivir ）主要藉由干擾流感病毒的那種蛋白的功能，以達到抑制病毒的功效？
- M1 protein
- Hemagglutinin
- M2 protein
- Neuraminidase
<99-1- 51 > 下列何種病毒具有血球凝集性（ hemagglutination ）？
- EB 病毒（ Epstein-Barr virus ）
- 小兒麻痺病毒（ Poliovirus ）
- 小 DNA 病毒（ Parvovirus ） B19
- 流行性感冒病毒（ Influenza virus ）
<100-1-56> 下列有關正黏液病毒（ Orthomyxoviridae ）及副黏液病毒（ Paramyxoviridae ）科病毒比較之敘述，何者正確？
- 兩者都會造成細胞融合（ Syncytium ）
- 基因體皆有分段（ segmented ）
- 兩者 RNA splicing 皆發生在核內
- 兩者皆可經由呼吸道傳染
<100-2- 49 > Amantadine 及 Rimantadine 藥物常被用來治療流行性感冒病毒 A 型，其抑制病毒入侵之機轉為何？
- 阻止病毒之入侵及解體（ uncoating ）
- 阻止病毒在宿主內合成 DNA
- 阻止病毒在宿主內合成 RNA
- 阻止病毒在宿主內合成蛋白質
- 疫苗依據前一年流行的病毒株設計，無法涵蓋新出現的突變病毒
- 疫苗為單一病毒株，無法涵蓋引起感染的病毒
- 疫苗無多醣成分，引起長期免疫記憶的能力差
- 疫苗為活病毒，在身上存活的時間短
<101-2- 53 > 下列何種病毒不會造成呼吸道感染？
- Hepatitis D virus
- Influenza virus
- Respiratory syncytial virus
- Adenovirus
<102-1-54> 下列那一種病毒需進入寄主細胞之細胞核進行基因體複製（ genome replication ）？
- Poxvirus
- Paramyxovirus
- Bunyavirus
- Orthomyxovirus
<102-1- 56 > 下列有關流行性感冒病毒的敘述，何者錯誤？
- 基因含多段，因此重組現象普遍發生
- 共分 A 、 B 、 C 三型
- B 型常造成全世界大流行
- 病毒感染後，續發性細菌感染（ secondary bacterial infection ），常引起肺炎