| 今日案例： 一位38歲男性，反覆於兩側手掌及足底出現(如下圖)會癢之皮膚病變；顯微鏡檢查未發現黴菌，細菌培養為無菌，病理檢查顯示為濕疹性發炎 |
- 此男性最可能罹患什麼疾病？
- 汗皰疹(dyshidrosis)
汗皰疹(dyshidrosis)的病因仍未明確(Causes of dyshidrosis are unknown)，但大多數傾向認為是一種非特異性皮膚濕疹樣炎症，故又稱acute vesiculobullous hand eczema。可能與個人體質或任何壓力引起自律神經功能紊亂有關，多見於青少年。在美國發生率或盛行率約1/5,000。以下情況可能誘發此病的發生(trigger the outbreak of dyshidrosis such as):
- Allergic reactions of various kinds：鎳過敏( nickel)，如存在oatmeal, canned foods等食物中。
- 有國外研究發現，發生在手上的汗皰疹與家中塵蟎(house dust mites)有很大關係。
- 其他： physical and/or mental stress或seasonal changes。
關於本病皮膚病變的小皰(small blisters)直徑小於3mm，常對稱發生在手掌、 手背、指端、手指側面、足底(on the tips and sides of the fingers, toes, palms, and soles)，夏季加重，入冬可自癒，容易誤認為黴菌感染。小皰不容易破，清亮外觀(deep-seated pruritic & clear vesicles)，且逐漸融合形成大一點水皰，可伴瘙癢及燒灼感。若接觸到肥皂、水、或其他刺激性物質可加重病情。水皰抓破後經吸收、乾涸可殘留環狀鱗屑(Scratching blisters breaks them, releasing the fluid inside, causing the skin to crust and eventually crack)。病程遷延可引起皮膚乾燥、脫屑、苔癬樣變(ichenification)。若是續發感染可形成膿皰，甚至引起淋巴結炎及淋巴管炎。指甲可出現凹痕(pitted appearance)。
治療上可局部使用類固醇(Topical steroids)，雖然極為管用，但應注意長期使用後會造成皮膚變薄的副作用。Potassium permanganate dilute solution soaks對治療水皰有效(dry out the vesicles)，也可kill off皮膚表面Staphylococcus aureus ；使用時必須稀釋，否則很痛。Dapsone (diamino-diphenyl sulfone) 用於一些慢性皮損患者。Antihistamines用於皮膚搔癢的治療。在英國或瑞士，Alitretinoin (9-cis-retinoic acid) 用於慢性手足濕疹處(used for chronic hand and foot eczema)。日常生活中避免含鎳豐富食品(high nickel foods)，如oatmeal and chocolate, canned foods(like pineapple and tomato that leach metal from the can)及含鎳維他命。