小龍醫師館

寄生蟲學-弓形蟲感染

弓形蟲是一種等孢子蟲科(Isospora belli)、弓形體屬之胞內寄生蟲，也是人畜共患的寄生蟲病。主要是透過攝取被貓科和犬科動物的體液或糞便污染過的食物來傳染，此外，還可經由血液傳染。正常免疫功能之人感染到弓形蟲後，通常是沒有症狀的，但若有症狀，其主要臨床表現為弓形蟲淋巴結炎(Toxoplasma lymphadenitis)，其病理變化是濾泡增生(Follicular hyperplasia)、類上皮組織球(Epithelioid histiocytes)聚集而形成許多小肉芽腫、邊緣帶或皮層之類單核球B細胞(Monocytoid B cells)增生。 任何動物食入弓形蟲的包囊、卵囊、活體都可感染到弓形蟲病 ( toxoplasmosis) 。貓是弓形蟲的終宿主，而狗是弓形蟲的中間宿主：

1. 貓科動物的糞便中常帶有卵囊，其身體和口內也可有弓形蟲包囊和活體；
2. 狗也可以傳染弓形蟲，但其糞便無傳染性，因此，單純和狗接觸不會被感染；
3. 某些家畜、家禽、魚、食用肉、蛋、奶有時也可能檢查出弓形蟲包囊或活體；
4. 某些昆蟲叮咬人時也可以感染；
5. 垂直傳染： 患有弓形蟲病的婦女，在月經期弓形蟲活動最強烈，其經血裡常含有大量的包囊；另外， 孕婦通過胎盤可將其體內的弓形蟲傳染給胎兒，當受感染的胎兒約有 3/4 為終身攜帶蟲體患者。若懷孕前 3 個月被感染的胎兒，大約 40% 可能出現流產、死胎或畸形 ( 如腦鈣化、腦積水、小頭畸形，還可出現視網膜炎、白內障、智力障礙、肝脾腫大、黃疸等 ) 。懷孕末 3 個月被感染的胎兒不到 3% 的異常。
6. 患弓形蟲患者的尿液、唾液、眼淚、鼻涕、精液可也帶有弓形蟲包囊。透過性接觸可傳染。 接受器官移植也可能被感染。

關於弓形蟲檢測，抗弓形蟲 - IgM 抗體 (+) 提示感染。因為母親體內的IgM 抗體不能通過胎盤，所以新生兒體內若可檢查到弓形蟲特異 - IgM 抗體，則提示其有先天性感染。若IgG 抗體 (+) 提示既往弓形蟲感染。

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