寄生蟲學-線蟲(二),基礎醫學教室-高點醫護網
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篇名
寄生蟲學-線蟲(二),基礎醫學教室
重要考點
此次線蟲(二)章節是必考的重點,內容包括絲蟲、海獸胃線蟲、菲律賓旋毛蟲、麥地那線蟲等,希望大家好好閱讀!
說明
(前言)

蠕蟲可分為扁蟲綱與線蟲綱。蠕蟲感染人體,大多會有血中嗜伊紅性白血球增高現象。絲蟲微線蟲綱之一寄生蟲,其幼蟲稱為微絲蟲。在台灣、澎湖地區流行的是班氏絲蟲,幼蟲會在10pm〜2am到血循環,故必須此時段抽血,才可檢出。

(絲蟲整理)
絲蟲 班氏絲蟲
(僅感染人)
馬來絲蟲
英文 Wuchereria bancrofti Brugia malayi
幼蟲(微絲蟲)
特徵
尾端無核 尾端較鈍,有2個核
寄生部位 淋巴系統 淋巴系統
微絲蟲行動 白天:肺循環
晚上:週邊循環
白天:肺循環
晚上:週邊循環
媒介 熱帶家蚊
(C.quinquefasciatus)
熱帶家蚊
(C.quinquefasciatus)
症狀 象皮病、淋巴腺炎、陰囊水腫 淋巴腺炎
治療 DEC
(diethylcarbamazine citrate)
DEC
絲蟲 阿羅絲蟲 蟠尾絲蟲
英文 Loa loa
(又稱非洲眼蟲)
Onchocerca volvulus
幼蟲(微絲蟲)
特徵
尾端有核,圓端 尾端無核,圓端
寄生部位 結締組織 皮下組織
微絲蟲行動 白天:血液循環
晚上:肺循環
真皮
媒介
(Chrysops)
黑蠅(=蚋)
(Simulium spp.)
症狀 眼炎、卡拉巴腫
(Calabar swelling)
幼蟲:硬化性角膜炎而致眼盲(河盲症river blindness)
成蟲:蟠尾絲蟲瘤
治療 DEC DEC

(註)犬心絲蟲(Dirofilaria immitis):

  • 狗:
    蚊叮咬狗之後→幼蟲在蚊子體內發育,形成感染型幼蟲→蚊子在叮咬狗之後,感染型幼蟲鑽入皮下組織及肌肉→半年後發育為成蟲→移動至右心室和肺動脈→交配產幼蟲,在一次等待蚊子叮咬。故,成蟲主要寄生在狗的右心室和肺動脈,造成心肺功能障礙,並使肝腎功能受損而死亡
  • 人:
    人體微偶发感染,人並非其終宿主,故對人體危害不大。偶會造成肺臟coin-like lesion,或在體腔或皮下組織形成結節,誤認為癌症
(整理比較)
線蟲 菲律賓旋毛蟲 海獸胃線蟲 麥地那線蟲
英文 Capillaria philippinensis Anisaki spp. Dracunculus medinensis
感染方式 吃不熟的淡水魚 吃不熟的海水魚 喝入含有劍水蚤(Cycoops sp.)的水
生活史 不明
  1. 海洋甲殼類為第一中間宿主
  2. 魚或烏賊等第二中間宿主
  3. 海洋哺乳類攝食第二中間宿主,幼蟲在其腸道發育為第三期幼蟲及成蟲
  4. 人非終宿主,在人體無法發育為成蟲
寄生在皮下組織,尤其是腿部或陰囊
特點 會造成自體感染 幼蟲可在人體內移行(VLM) 雌蟲移行至皮膚,使皮膚出現硬結和腫塊,還可侵犯中軀神經系統
診斷 糞便檢查出蟲卵 從胃內檢獲幼蟲
  1. 幼蟲:檢查皮膚上潰破後的水泡或深部膿液至載玻片上,低倍鏡下找幼蟲
  2. 成蟲:雌蟲自傷口伸出為最可靠的確診依據
治療 Mebendazole 胃鏡將蟲體取出 Mebendazole、Flagyl、外科手術
相關考題
(問題來了)以下試題摘自考選部醫師專技考試題目

<96-2-81> 某君為退休之非洲農耕隊隊員,近日因眼睛有畏光及視力模糊等現象而求醫。經檢查後發現病人之角膜有死亡之微絲蟲,詢問病史,病人陳述多年前在非洲河邊曾被蚋(Simulium spp.)叮咬,但當時不以為意,請問某君最可能感染何種寄生蟲?

  1. 羅阿絲蟲(Loa loa
  2. 蟠尾絲蟲(Onchocerca volvulus
  3. 斑氏絲蟲(Wuchereria bancrofti
  4. 馬來絲蟲(Brugia malayi
解答:B

<97-2-75> 食用未熟之淡水魚類,會感染下列何種人體寄生蟲?

  1. 海獸胃線蟲(Anisakis simplex
  2. 菲律賓毛線蟲(Capillaria philippinensis
  3. 廣東住血線蟲(Angiostrongylus cantonensis
  4. 衛氏肺吸蟲(Paragonimus westermani
解答:B

<97-2-76> 下列人體寄生蟲檢查法,何者錯誤?

  1. 惡性瘧原蟲(Plasmodium faiciparum)-血液厚片塗抹法(thick blood smear)
  2. 蟯蟲(Enterobius vermicularis)-肛圍擦拭法(cellophane tape swab method)
  3. 旋毛蟲(Trichinella spiralis)-肌肉活體採樣檢查(biopsy)
  4. 蟠尾絲蟲(Onchocerca volvulus)-膜濾法(nuclear pore filtration)
解答:A or D

<99-1-81> 淋巴性絲蟲症(lymphatic filariasis)是由下列何病媒傳播?

  1. 斑虻(Chrysops
  2. 熱帶家蚊(Culex quinquefasciatus
  3. 蚋(Simulium spp.)
  4. 蜱(tick)
解答:B

<99-2-76> 蠕蟲類寄生蟲之敘述,下列何者正確?

  1. 組織之蠕蟲感染,大多會有嗜伊紅性白血球增高現象
  2. 它常在人體內繁殖,造成嚴重病害
  3. 只有寄生在腸道之寄生蟲,其蟲卵可由糞便中發現
  4. 可分泌血球分解酵素而造成病害,如日本血吸蟲
解答:A

<99-2-80> 某君到非洲旅遊回來一段時間後因皮下潰瘍經診斷為感染麥地那蟲(Dracunculus medinensis),該君最可能是如何被感染的呢?

  1. 被斑虻(Chrysops)叮咬
  2. 被幼蟲鑽進而感染
  3. 喝到感染劍水蚤的水
  4. 吃到沒有煮熟的蛇肉
解答:C

<100-1-80> 林先生幾個星期前到泰國旅遊時吃了特殊處理的生豬肉,不久後即開始有腹痛,最近眼眶附近浮腫,很幸運的從浮腫部位手術摘除將近1公分大小的蟲體而痊癒,林先生最可能感染到何種寄生蟲?

  1. 蟠尾絲蟲(Onchocerca volvulus
  2. 有棘顎口線蟲(Gnathostoma spinigerum
  3. 結膜吸吮線蟲(Thelazia callipaeda
  4. 麥地那蟲(Dracunculus medinensis
解答:B

<100-2-79> 有一絲蟲病(filariasis)患者住院診療,全天每隔2小時採血檢查,每mm3血液微絲蟲(microfilariae)數量,記錄如圖(省略,無法複製),該病患最可能感染何種絲蟲?

  1. 羅阿絲蟲(Loa loa
  2. 蟠尾絲蟲(Onchocerca volvulus
  3. 班氏絲蟲(Wuchereria bancrofti
  4. 犬心絲蟲(Dirofilaria immitis
解答:C

<102-1-75> 有關人類罹患河盲症(river blindness)的敘述,何者錯誤?

  1. 蚋蠅屬(genus Simulium)昆蟲是造成本疾病的媒介
  2. 成蟲寄生於患者的眼睛才造成眼盲
  3. 硬化性角膜炎是引起眼盲的主因
  4. 肇因於蟠尾絲蟲(Onchocerca volvulus)感染所致
解答:B

<102-1-76> 食用未熟之海水魚類,會感染下列何種寄生蟲?

  1. 海獸胃線蟲(Anisakis simplex
  2. 美洲鈎蟲(Necator americanus
  3. 廣東住血線蟲(Angiostrongylus cantonensis
  4. 中華肝吸蟲(Clonorchis sinensis
解答:A
關鍵詞
絲蟲、犬心絲蟲、菲律賓旋毛蟲、海獸胃線蟲、麥地那線蟲


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