皮膚科-禿頭

禿頭 (alopecia) 又名脫髮，指頭髮因全身或局部疾病導致頭髮不正常過度脫落。常有家族傾向，好發在 20 ～ 30 歲的成人，男性占 80%。

　　禿頭(alopecia)又名脫髮，指頭髮因全身或局部疾病導致頭髮不正常過度脫落，一般常從前髮緣向後脫落，或頭頂部頭髮稀薄，直至整個頭皮頭髮全部脫落，常有家族傾向，出現於20～30歲的成人。男性占80%，稱男式脫髮(male pattern alopecia)，女性占20%，稱女性式脫髮(female pattern alopecia)。
　　不同病人的脫髮形式及脫髮速度不同，但大多病程緩慢，可伴有脂溢性皮炎。有些較輕的患者只有兩鬢角處脫髮，頭頂部毛髮稀疏。 　　其原因大致上可分為結疤或無疤二型兩種：
一、結疤型禿髮，此型毛囊已遭受破壞，無法再生新髮，故為永久性禿頭：

物理性因素	放射性脫髮，包括電磁波輻射、放射性鈷 60 、三度燒傷、嚴重凍傷等
化學性因素	染髮劑、強酸強鹼等傷害
傳染病	後期梅毒、毛囊深部細菌感染、深部黴菌病、嚴重的帶狀皰疹
皮膚病	盤狀紅斑性狼瘡、扁平苔癬病、假性簇狀禿
腫瘤	頭皮基底細胞癌

二、無結疤型禿髮：

生理性脫髮	嬰兒出生後數星期內常將頭皮與枕頭磨擦，或產婦在妊娠後期或生產後，頭髮快速脫落，但以後也會轉為正常
先天性遺傳	因為先天性毛囊發育不良，或 伴有外胚層缺陷者，如小汗腺、皮脂腺、牙齒及指 甲之異常
內分泌失調	如甲狀腺功能亢進或低下、副甲狀腺功能低下、腦下腺功能低下、更年期等
傳染性脫髮	見於頭癬、早期梅毒、麻風、急性傳染病發高燒之後
化學藥品	抗癌藥、抗凝血藥、避孕藥、巨量維生素 A 、鉈、氮芥等
營養不良	吃糖、鹽過多、蛋白質缺乏、缺鐵、缺鋅、缺 B 族維生素如 B2( 核黃素 ) 、 B3( 泛酸 ) 、 B6 和 biotin 等
重大事故	當遇到重大事故，會使許多頭髮同時由生長期提早進入休眠期，而在 2 ～ 3 個月後出現嚴重掉髮，但這種掉髮通常可自己痊癒
皮膚病	脂溢性皮炎、牛皮癬、異位性皮炎、 SLE 、嚴重 DM

　　最早的病理學變化是毛囊結締組織中毛板鞘下出現退化性改變，其血管周圍嗜鹼性變化，以後毛囊逐漸萎縮、變小，最終毛囊消失，留下硬化的結締組織。最後表皮變薄，表皮下微血管叢幾乎消失。真皮含硫的粘多糖沉積增多。

常出現於 20 ～ 30 歲的成人	男性占 80% ，女性占 20%
男式脫髮：	分佈在頂額部髮前緣，尤其額部兩側髮際，前額變高，尤以兩鬢角明顯，日後頭頂部一片光禿，僅枕部及兩側顳部保留剩餘的髮緣
女式脫髮：少見	一般是彌漫性頭髮脫落，以頭頂部位明顯，不會脫光，兩鬢角也很少脫髮
不同疾病脫髮型式及速度不同	但大多病程緩慢，有的可伴有脂溢性皮炎。輕者只表現為兩鬢角處脫髮，頭頂部毛髮稀疏

　　可根據家族史及禿髮部位等表現。女性會有彌漫性禿髮時須排外其他原因，如產後禿髮，或伴有其他疾病如貧血、 DM 、更年期等，再結合以下檢查：

1. 免疫功能的檢測：包括 IL-2 及其 Receptor 測定， T 淋巴球測定、 NKcell 測定等

2. 微量元素的測定

3. 內分泌檢測：如甲狀腺、腎上腺，腦下腺等處內分泌功能的檢測；檢測雄激素是否過多

4. 頭皮病理切片

5. 頭皮微循環檢測

6. 頸椎偏位

　　促進身體健康的均衡食物，充足的睡眠，避免過多洗滌及外用刺激性藥物，注意毛髮衛生，並且從事適當的戶外運動和加強情緒的控制等。若禿頭伴有脂溢性皮炎可做以下相應處理：

1. 藥物治療	2. 手術植發	3. 戴假髮
4. 適當的護髮和整髮	5. 補充鐵質	6. 補充植物蛋白
7. 多吃含鹼性物質的新鮮蔬菜和水果	8. 補充碘質	9. 補充維生素 E

　　而圓禿的治療方式大都在患部塗抹刺激劑，或是採用副腎皮質類酯醇療法。

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