激素類藥物的臨床應用

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篇名

激素類藥物的臨床應用

說明

一、下視丘激素

	功能		臨床應用
TRH	促進 TSH 釋放；促進 PRL 釋放； Megalakria （肢端肥大症）及慢性腎機能衰竭患者，TRH 能刺激GH 分泌；對 CNS 的作用：TRH 能改善患者 depression 症狀； TRH 有抗內毒素性休克的作用。		TRH 興奮試驗；散發性甲狀腺機能減低患者的替代治療；甲狀腺癌的診斷和治療；其他：有試用於抑鬱症治療和抗休克治療者，但尚需總結經驗。
GnRH	促進 LH 、 FSH 的合成和釋放；對垂體有自身預備作用，即反復注射 GnRH 可致 LH 反應的幅度越來越高，而對 FSH 則無此作用；抑制垂體—性腺軸。		應用 LHRH 興奮試驗判斷性腺的功能狀態，確定閉經(menostasis)的原因和下視丘—垂體—性腺軸的損傷部位。較小劑量的 GnRH 或其類似物單獨使用，或與 HMG 合用治療閉經和不孕。連續應用 GnRH 可抑制促性腺激素和性激素的合成和分泌，當做避孕藥。大劑量可治療乳腺癌、前列腺癌及子宮內膜異位症等。
Somatostatin (=GHRIH) (=SS)	SS 抑制 GH 的分泌和釋放，抑制 Insulin 、 Glucagon 、 Gastrin 、 Secretin 以及腸抑肽素（ GIP ）的分泌。		用於全身性生長抑素攜帶性腫瘤的閃爍掃描定位診斷，為腫瘤的早期發現、腫瘤定位診斷、手術後隨訪監測提供手段。臨床上用於治療肢端肥大症、胰島細胞腫瘤、垂體ACTH瘤、TSH瘤、甲狀腺眼病、消化疾病（腹瀉、消化道出血、胰腺炎、消化道瘘管、傾倒症候群），和胰島素合用於1.型糖尿病患者。
GHRH	GHRH 興奮試驗 ---用於確定生長激素缺乏是垂體本身疾病或是下視丘受損引起。治療下視丘性侏儒症；臨床可應用於垂體性侏儒症。
CRH	刺激垂體 ACTH 細胞合成和分泌前體蛋白即阿片促黑素皮質素原(POMC) 和 ACTH 。	測定 CRH 血濃度及 CRH 興奮試驗測定垂體反應，可用於診斷下視丘—垂體—腎上腺皮質軸的功能異常和進行病灶部位的定位分析。
ADH(AVP)、 OT(oxytocin)	AVP 主要生理作用是促進腎遠曲小管和集尿管重吸收自由水，使尿液濃縮。	垂體後葉素多年來用於尿崩症的診斷；近年，DDAVP(人工合成的精氨酸血管緊張素胺)已廣泛用於治療尿崩症。
	OT 主要使子宮收縮有利於分娩；吸允乳頭及子宮擴張刺激 OT 分泌。	OT 對液體平衡作用與 AVP 相似，藥理濃度的 OT 已被應用於終止妊娠和引產，也用於改變水代謝。

二、腺垂體激素

	生理作用	臨床應用
GH	促進蛋白質合成；促進骨骼和肌肉生長；拮抗 Insulin 使血糖增加；促進脂肪分解，使血中游離脂肪酸增加；有一定 PRL 活性； --- GH 不足，引起垂體侏儒症，身材矮小，但智力不受影響； GH 分泌過量於青春期前為巨人症，性成熟後骨骼已融合則產生肢端肥大症。	用於各種原因引起的人生長激素缺乏性身材矮小，包括垂體病變及下視丘病變所致；用於 turner syndrom ；兒童慢性腎功能不全導致的生長障礙；也可用於手術、創傷、燒傷、毒敗血症等高代謝狀態所致的負氮平衡。
HCG	HCG 是胎盤滋養層細胞分泌的一種促性腺激素，對女性可促進卵泡成熟及排卵；妊娠期維持黃體發育；對男性能促進睾丸的曲細精管功能及間質細胞的活動，使產生雄激素促使性器官和副性徵發育、成熟使睾丸下降至正常部位，促進精子產生。	繼發性男性性腺功能減退；誘發排卵，治療不育症；隱睾症；排卵型功能失調性子宮出血；保胎；近端尿道下裂和痛性陰莖勃起； HCG 興奮試驗-目的在確定睾丸的功能
HMG	HMG 是從絕經後婦女尿中提取的，常需要與 HCG 配合應用以促使排卵。	治療閉經及不孕症；治療生精障礙；促使隱睾下降。
TSH	可使促甲狀腺組織增生及攝取碘，促進甲狀腺激素的合成和釋放；還能使甲狀腺細胞攝取葡萄糖和氨基酸增多，葡萄糖氧化增強；促使細胞內 RNA 和蛋白質的合成；促進脂肪組織的脂肪分解。	TSH 試驗與放射性碘配合用以鑒別甲狀腺功能減退患者的病灶部位；用於毒性腺瘤性甲狀腺腫的輔助治療，增加碘劑的攝入；用於放射性碘治療甲狀腺癌時，也可用以增進療效。
ACTH	促進腎上腺皮質增生，刺激皮質類固醇的合成及分泌，加速膽固醇轉化為 Pregnenolone；主要調節糖皮質激素 (GC) 的分泌對醛固酮和性激素的分泌僅有輕度的促進作用。	ACTH 興奮實驗 --- 用於判斷腎上腺皮質功能狀態；長期應用 GC 者，停藥前後可予 ACTH 以防止腎上腺皮質功能不全及萎縮；其他資料用途和糖皮質激素基本相似。

小龍醫師的叮嚀

其他常見激素，如糖皮質激素類、鹽皮質激素類、雌激素、孕激素、雄激素、甲狀腺激素、甲狀旁腺及降鈣素等，有些在以前的章節中已做總結，今天的重點是下視丘激素以及腺垂體激素，其他未歸納的激素也很重要，陸續總結中，大家加油喔！

關鍵詞

激素類藥物、糖皮質、鹽皮質、雌激素、孕激素、雄激素、甲狀腺、甲狀旁腺、降鈣素

	生理作用	臨床應用
GH	促進蛋白質合成；促進骨骼和肌肉生長；拮抗 Insulin 使血糖增加；促進脂肪分解，使血中游離脂肪酸增加；有一定 PRL 活性； --- GH 不足，引起垂體侏儒症，身材矮小，但智力不受影響； GH 分泌過量於青春期前為巨人症，性成熟後骨骼已融合則產生肢端肥大症。	用於各種原因引起的人生長激素缺乏性身材矮小，包括垂體病變及下視丘病變所致；用於 turner syndrom ；兒童慢性腎功能不全導致的生長障礙；也可用於手術、創傷、燒傷、毒敗血症等高代謝狀態所致的負氮平衡。
HCG	HCG 是胎盤滋養層細胞分泌的一種促性腺激素，對女性可促進卵泡成熟及排卵；妊娠期維持黃體發育；對男性能促進睾丸的曲細精管功能及間質細胞的活動，使產生雄激素促使性器官和副性徵發育、成熟使睾丸下降至正常部位，促進精子產生。	繼發性男性性腺功能減退；誘發排卵，治療不育症；隱睾症；排卵型功能失調性子宮出血；保胎；近端尿道下裂和痛性陰莖勃起； HCG 興奮試驗-目的在確定睾丸的功能
HMG	HMG 是從絕經後婦女尿中提取的，常需要與 HCG 配合應用以促使排卵。	治療閉經及不孕症；治療生精障礙；促使隱睾下降。
TSH	可使促甲狀腺組織增生及攝取碘，促進甲狀腺激素的合成和釋放；還能使甲狀腺細胞攝取葡萄糖和氨基酸增多，葡萄糖氧化增強；促使細胞內 RNA 和蛋白質的合成；促進脂肪組織的脂肪分解。	TSH 試驗與放射性碘配合用以鑒別甲狀腺功能減退患者的病灶部位；用於毒性腺瘤性甲狀腺腫的輔助治療，增加碘劑的攝入；用於放射性碘治療甲狀腺癌時，也可用以增進療效。
ACTH	促進腎上腺皮質增生，刺激皮質類固醇的合成及分泌，加速膽固醇轉化為 Pregnenolone；主要調節糖皮質激素 (GC) 的分泌對醛固酮和性激素的分泌僅有輕度的促進作用。	ACTH 興奮實驗 --- 用於判斷腎上腺皮質功能狀態；長期應用 GC 者，停藥前後可予 ACTH 以防止腎上腺皮質功能不全及萎縮；其他資料用途和糖皮質激素基本相似。

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