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篇名
生理解剖學-中耳重點介紹
重要考點
鼓室6個壁、三塊聽小骨、聽骨肌的解剖生理意義為此章節重點!
說明
中耳鼓室6個壁
鼓室位於鼓膜和內耳之間,為顳骨岩部內的不規則含氣小腔,鼓室可以分為6個壁。鼓室內含有聽小骨、聽韌帶、聽骨肌、以及血管和神經等重要結構。
組成
上壁
(又稱蓋壁, Tegmental wall)
鼓室蓋是一層骨骼的薄板,位於顱中窩的底部,分隔鼓室與顱中窩。中耳疾病時侵犯此壁,可引起耳源性顱內併發症
底或下壁
(又稱頸靜脈壁 jugular wall)
僅有一層薄的骨板,將鼓室腔與頸靜脈窩內的頸靜脈上球 (superior bulb) 分隔
前壁
(又稱頸動脈壁, carotid wall)
分隔鼓室與頸動脈管 (carotid canal) ,此壁上方有兩個開口,分別是耳咽管的開口和鼓膜張肌的通道
後壁
(又稱乳突壁)
藉由 aditus 和乳突氣室相通,上部有乳突竇入口,入口下方的錐隆起的骨性突起,內有鐙骨肌
外側
(membraneous wall)
大部分由鼓膜構成,上方有鼓室上隱窩。鼓膜周圍大部分附著在顳骨鼓部和鱗部的鼓膜溝。鼓膜中心內凹,是錘鼓柄末端附著處,稱作鼓膜臍。鼓膜上 1/6 的三角型區域是鬆弛部,以下是緊張部,緊張部的前下方三角型反光區,稱作光錐
內側壁
(又稱迷路壁, labyrinthine wall)
分隔鼓室與內耳。其內有圓形隆起,稱岬,由耳蝸第一圈的隆突形成的。岬後方的圓形小孔,稱作前庭窗或卵圓窗,其後上方有面神經管凸,內藏面神經,面神經經內耳門入內耳道,在內耳道底入薄壁的面神經管,中耳炎或手術易傷到面神經;岬下方的圓形小孔,稱作圓窗或蝸窗
三塊聽小骨
在你耳朵裡三塊聽小骨,即錘骨( stapes)、砧骨(incus)和鐙骨(stapedius),是從鯊魚頷骨退化而成,你知道嗎?這就是留在我們身體裡的演化證據之一。此外,三塊聽小骨組成聽小骨鏈,藉以「槓桿原理」,把聲波的振動能量轉變成「機械能」,從外耳經中耳送到內耳,有擴大效果。研究指出,鎚骨與鉆骨之槓桿原理,聲音可增加3分貝
  1. 錘骨:有頭、柄、外側突和前突等結構組成。錘骨柄有鼓膜張肌附著,外側突是鼓膜緊張部與鬆弛部的分界,前突有韌帶連於鼓室前壁。
  2. 砧骨:有體、長腳和短腳組成。短腳以韌帶連於鼓室後壁。
  3. 鐙骨:頭、頸、前腳、後腳和底。底借韌帶連於前庭窗邊緣,並封閉前庭窗。
當炎症引起聽小骨粘連、韌帶硬化等,聽小骨鏈活動受到限制,可使聽覺減弱。耳硬化症(Otosclerosis)就是鐙骨受到硬化症影響,導致傳導性聽力障礙
聽骨肌
掌管聽小骨運動的2條肌肉,分別是鼓膜張肌(tensor tympani)和鐙骨肌(stapedius muscle):
  1. 鼓膜張肌:位於咽鼓管上方的鼓膜張肌半管內,止於錘骨柄上端,由三叉神經的頜下神經支配。鼓膜張肌收縮時,向內側牽拉錘骨柄,使鼓膜內陷,拉緊鼓膜
  2. 鐙骨肌:位於錐隆起內,止於鐙骨頸,由顏面神經(facial nerve)支配。鐙骨肌收縮時,向後牽拉鐙骨,使鐙骨底離開前庭窗,具有減低迷路內壓,解除鼓膜緊張狀態功用
相關考題
1.耳硬化症(Otosclerosis)引起之傳導性聽力障礙,主要是下列何者受到耳硬化症病灶之侵犯? <96-1-18>
  1. 鼓膜
  2. 鎚骨
  3. 砧骨
  4. 鐙骨
解答:D

2.那一條神經穿經中耳腔鎚骨與砧骨之間,中耳手術若傷及,可能引起味覺障礙?<96-1-23>
  1. 鼓索神經(Chorda tympani nerve)
  2. Jacobsons nerve
  3. 舌神經(Lingual nerve)
  4. 舌下神經(Hypoglossal nerve)
解答:A

3.自錘骨(stapes)及砧骨(incus)之間穿過者為:<96-2-26>
  1. 鼓室神經(tympanic nerve)
  2. 岩大神經(greater petrosal nerve)
  3. 鼓索神經(chorda tympani nerve)
  4. 岩小神經(lesser petrosal nerve)
解答:C

4.聲音由空氣傳經人體中耳,依鎚骨與鉆骨之槓桿原理,聲音增加了幾分貝?<98-2-24>
  1. 3
  2. 10
  3. 15
  4. 20
解答:A

5.理學檢查發現病人耳膜有一三角形破孔,最可能致病原因為:<100-2-21>
  1. 急性化膿性中耳炎
  2. 慢性化膿性中耳炎`
  3. 慢性積液性中耳炎
  4. 外傷
解答:D
關鍵詞
生理解剖學、中耳、聽小骨、聽骨肌、顳骨岩部、耳硬化症、基礎醫學教室


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