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篇名
生理學-常見呼吸功能檢查項目整理
重要考點
掌握肺容積、肺容量指標及肺通氣功能項目與臨床意義。
說明

高點微課「解剖生理學100講」女神救援衝刺包!

介紹
如果人體缺氧3mins以上,腦細胞會遭到嚴重的破壞,缺氧10 mins以上,即可能造成生物性死亡。每個呼吸週期含有2個過程,即吸氣和呼氣:吸氣又可分成quiet inspiration和forced inspiration,二者都起源於肌肉收縮所致。呼氣也分成passive expiration和active expiration。

一、肺容積(the pulmonary volumes)與肺容量(the pulmonary capacities)
測定項目 定義及臨床意義
肺容積 潮氣量
(Tidal Volume,TV)
每次正常呼吸下所吸進呼出的容積,大約是 400~ 600ml
吸氣儲備容積
(Inspiratory Reserve Volume,IRV)
在正常吸氣後,再用全力吸氣後所多吸入的氣體容積,通常約 3000ml
呼氣儲備容積
(Expiratory Reserve Volume,ERV
在正常呼氣後,再用全力呼氣後所吐出的氣體容積,通常接近 1100ml
殘氣量
(Residual Volume,RV)
用力呼氣到不能再呼為止時,肺中仍存留的氣體容積。正常大約為 1100ml
肺容量 肺活量
(Vital Capacity,VC=IRV+TV+ERV)
最大呼氣後再用力吸氣的最大吸氣量
吸氣量
(Inspiratory Capacity,IC=TV+ IRV)
一個人在正常呼吸下開始吸氣,其所能吸入的最大氣體量,也就是等於潮氣容積加上吸氣儲備容積。大約為 3500ml
功能儲備量
(Functional Residual Capacity,FRC=ERV+RV)
安靜呼氣 (passive expiration) 狀態下,留在肺內的空氣
總肺容量
(Total Lung Capacity,TLC=IC+ FRC)
盡可能吸氣之後,肺中容積的總和

二、肺通氣功能項目與臨床意義
測定項目 定義及臨床意義
每分鐘通氣量 (MV) 每分鐘進入或呼出肺的氣體總量,即潮氣量與呼吸頻率的乘積。正常成人安靜下,每分鐘通氣量約 6 ~ 8L 。 MV> 10L ,是過度通氣,可造成呼吸性鹼中毒; MV< 3L ,是通氣不足,可造成呼吸性酸中毒
肺泡通氣量 每分鐘吸入肺泡能與血液進行氣體交換的新鮮空氣量。肺泡通氣量 = (潮氣量 - 無效腔氣量) × 呼吸頻率
最大自主通氣量 (MVV) 在單位時間內,以最大力量進行深而快的努力呼吸所得的通氣量。若設定單位時間為 1 分鐘,亦稱為每分鐘最大通氣量。 MVV = Vt × RR 。 MVV 實測值占預計值之 80% 以上為正常。 MVV 與 FEV1 正相關, MVV= FEV1 × 35 ,故從 FEV1 可以粗略推算 MVV 。本指標用以瞭解肺組織彈性、氣道阻力、胸廓彈性和呼吸肌力量,是一項綜合評價肺通氣功能儲備量的可靠指標。阻塞性通氣障礙時, MVV 明顯降低,限制性通氣障礙時, MVV 可正常或降低
用力肺活量 (FVC) 和第一秒用力呼氣量 (FEV1) FVC 是指盡力最大吸氣後,盡力儘快呼氣所能呼出的最大氣量。正常人 3 秒內可將肺活量全部呼出,第 1 、 2 、 3 秒所呼出氣量各占 FVC 的百分率正常分別為 83 %、 96 %、 99 %。 FVC 是測定呼吸道有無阻力的重要指標。常用第 1 秒肺活量( FEV1 )占整個肺活量百分比表示,稱 1 秒率 (FEV1/FVC) ,正常值應 >80%,<80% 提示氣道阻塞性通氣障礙,如 COPD、Asthma 急性發作,FEV1 及 FEV1/FVC 皆↓。限制性通氣障礙患者,雖呼出氣流不受限制,但肺彈性及胸廓順應性↓,呼氣運動迅速減弱,使絕大部分肺活量在極短時間內迅速呼出,所以 FEV1/FVC 可正常或接近 100 % ,包括如彌漫性肺間質疾病、胸廓畸形患者
用力呼氣中段流量 (FEF25%~75%) 是測定氣道阻塞的敏感指標,是指用力呼氣曲線分成四等份算出中間 50% 部分的容量與時間的比
最大呼氣流率 (PEFR) 深吸氣後,以最大速度向呼氣流量計內吹氣,記錄讀數,取三次平均值。若平均值明顯降低,表是氣道阻塞,常用於氣喘患者的監測。

三、肺通氣障礙判斷指標
通氣障礙類型 TV VC RV TLC MVV FEV1 FEF 25%~75%
阻塞性 Normal ↑ or ↓  
限制性 Normal Normal or ↓ Normal or ↑ Normal or ↑
混合性 不一定 不一定 不一定
相關考題
1.若潮氣容積為450 毫升,無效腔為150 毫升,每分鐘的呼吸頻率為12 次,則每分鐘的通氣量(minuteventilation)為多少毫升?< 96-1-22 >
  1. 1800
  2. 3600
  3. 5400
  4. 7200
解答:B

2.一位健康的人,於站立時由肺餘容積(residual volume)再開始吸氣時,此時空氣大部分會進入到那一個區域的肺泡?< 96-2-8 >
  1. 肺底處
  2. 肺尖處
  3. 肺中央處
  4. 平均分布於全部
解答:B

3.副交感神經興奮時,可導致:< 96-2-17 >
  1. 增加呼吸道阻力(airway resistance)
  2. 降低呼吸道阻力
  3. 增加解剖性無效腔(anatomic dead space)
  4. 降低解剖性無效腔
解答:B

4.李先生到醫院進行各項肺容積之測量,測量結果顯示總肺活量(total lung capacity)為5800毫升,餘容積(residual volume)為1000毫升,功能性肺餘容量(functional residual capacity)為1800毫升,潮氣容積(tidal volume)為500毫升。李先生的呼氣儲備容積(expiratory reserve volume)為多少毫升?< 98-2-12 >
  1. 800
  2. 1300
  3. 1500
  4. 2300
解答:A

5.一位健康者於平靜呼氣過程中,不會發生下列何種情況?< 98-2-13 >
  1. 肺泡壓(alveolar pressure)為正壓
  2. 肋膜內壓(intrapleural pressure)為負壓
  3. 外肋間肌(external intercostal muscles)收縮
  4. 約與吸氣的氣體總量相同
解答:C

6.有關肺通氣量與血液灌流量比值不吻合( mismatch)之敘述,下列何者錯誤?< 99-1-18 >
  1. Q/VA&不存在於正常的肺中
  2. 肺泡無效腔(alveolar dead space)的形成,可增加 mismatch Q/VA&&
  3. 相較於肺通氣量,太多或太少的血液灌流量,皆可導致 mismatch Q/VA&&
  4. 慢性支氣管炎(chronic bronchitis)患者發生 mismatch之機率較大
解答:A

7.張先生到醫院進行各項肺容積之測量,測量結果顯示總肺容量(Total lung capacity)為5000毫升,肺餘容積(Residual volume)為300毫升,兩者之間的差值稱之為何? < 100-2-13 >
  1. 肺活量(Vital capacity)
  2. 吸氣儲備容積(Inspiratory reserve volume)
  3. 潮氣容積(Tidal volume)
  4. 功能性肺餘容量(Functional residual capacity)
解答:A
關鍵詞
生理學、呼吸功能、肺容量、肺容積、肺泡、氣道阻塞、基礎醫學教室


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