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生理學-常見呼吸功能檢查項目整理
重要考點
掌握肺容積、肺容量指標及肺通氣功能項目與臨床意義。
說明
介紹
如果人體缺氧3mins以上，腦細胞會遭到嚴重的破壞，缺氧10 mins以上，即可能造成生物性死亡。每個呼吸週期含有2個過程，即吸氣和呼氣：吸氣又可分成quiet inspiration和forced inspiration，二者都起源於肌肉收縮所致。呼氣也分成passive expiration和active expiration。一、肺容積(the pulmonary volumes)與肺容量(the pulmonary capacities)
| 測定項目 | 定義及臨床意義 | |
| 肺容積 | 潮氣量 (Tidal Volume，TV) |
每次正常呼吸下所吸進呼出的容積，大約是 400~ 600ml |
| 吸氣儲備容積 (Inspiratory Reserve Volume，IRV) |
在正常吸氣後，再用全力吸氣後所多吸入的氣體容積，通常約 3000ml | |
| 呼氣儲備容積 (Expiratory Reserve Volume，ERV |
在正常呼氣後，再用全力呼氣後所吐出的氣體容積，通常接近 1100ml | |
| 殘氣量 (Residual Volume，RV) |
用力呼氣到不能再呼為止時，肺中仍存留的氣體容積。正常大約為 1100ml | |
| 肺容量 | 肺活量 (Vital Capacity，VC=IRV+TV+ERV) |
最大呼氣後再用力吸氣的最大吸氣量 |
| 吸氣量 (Inspiratory Capacity，IC=TV+ IRV) |
一個人在正常呼吸下開始吸氣，其所能吸入的最大氣體量，也就是等於潮氣容積加上吸氣儲備容積。大約為 3500ml | |
| 功能儲備量 (Functional Residual Capacity，FRC=ERV+RV) |
安靜呼氣 (passive expiration) 狀態下，留在肺內的空氣 | |
| 總肺容量 (Total Lung Capacity，TLC=IC+ FRC) |
盡可能吸氣之後，肺中容積的總和 | |
二、肺通氣功能項目與臨床意義
| 測定項目 | 定義及臨床意義 |
|---|---|
| 每分鐘通氣量 (MV) | 每分鐘進入或呼出肺的氣體總量，即潮氣量與呼吸頻率的乘積。正常成人安靜下，每分鐘通氣量約 6 ～ 8L 。 MV> 10L ，是過度通氣，可造成呼吸性鹼中毒； MV< 3L ，是通氣不足，可造成呼吸性酸中毒 |
| 肺泡通氣量 | 每分鐘吸入肺泡能與血液進行氣體交換的新鮮空氣量。肺泡通氣量 = （潮氣量 - 無效腔氣量） × 呼吸頻率 |
| 最大自主通氣量 (MVV) | 在單位時間內，以最大力量進行深而快的努力呼吸所得的通氣量。若設定單位時間為 1 分鐘，亦稱為每分鐘最大通氣量。 MVV ＝ Vt × RR 。 MVV 實測值占預計值之 80% 以上為正常。 MVV 與 FEV1 正相關， MVV= FEV1 × 35 ，故從 FEV1 可以粗略推算 MVV 。本指標用以瞭解肺組織彈性、氣道阻力、胸廓彈性和呼吸肌力量，是一項綜合評價肺通氣功能儲備量的可靠指標。阻塞性通氣障礙時， MVV 明顯降低，限制性通氣障礙時， MVV 可正常或降低 |
| 用力肺活量 (FVC) 和第一秒用力呼氣量 (FEV1) | FVC 是指盡力最大吸氣後，盡力儘快呼氣所能呼出的最大氣量。正常人 3 秒內可將肺活量全部呼出，第 1 、 2 、 3 秒所呼出氣量各占 FVC 的百分率正常分別為 83 ％、 96 ％、 99 ％。 FVC 是測定呼吸道有無阻力的重要指標。常用第 1 秒肺活量（ FEV1 ）占整個肺活量百分比表示，稱 1 秒率 (FEV1/FVC) ，正常值應 >80%，<80% 提示氣道阻塞性通氣障礙，如 COPD、Asthma 急性發作，FEV1 及 FEV1/FVC 皆↓。限制性通氣障礙患者，雖呼出氣流不受限制，但肺彈性及胸廓順應性↓，呼氣運動迅速減弱，使絕大部分肺活量在極短時間內迅速呼出，所以 FEV1/FVC 可正常或接近 100 ％ ，包括如彌漫性肺間質疾病、胸廓畸形患者 |
| 用力呼氣中段流量 (FEF25%~75%) | 是測定氣道阻塞的敏感指標，是指用力呼氣曲線分成四等份算出中間 50% 部分的容量與時間的比 |
| 最大呼氣流率 (PEFR) | 深吸氣後，以最大速度向呼氣流量計內吹氣，記錄讀數，取三次平均值。若平均值明顯降低，表是氣道阻塞，常用於氣喘患者的監測。 |
三、肺通氣障礙判斷指標
| 通氣障礙類型 | TV | VC | RV | TLC | MVV | FEV1 | FEF 25%~75% |
| 阻塞性 | ↑ | Normal | ↑ | ↑ or ↓ | ↓ | ↓ | |
| 限制性 | ↓ | ↓ | Normal | ↓ | Normal or ↓ | Normal or ↑ | Normal or ↑ |
| 混合性 | 不一定 | ↓ | 不一定 | 不一定 | ↓ | ↓ | ↓ |
相關考題
1.若潮氣容積為450 毫升，無效腔為150 毫升，每分鐘的呼吸頻率為12 次，則每分鐘的通氣量（minuteventilation）為多少毫升？< 96-1-22 >
2.一位健康的人，於站立時由肺餘容積（residual volume）再開始吸氣時，此時空氣大部分會進入到那一個區域的肺泡？< 96-2-8 >
3.副交感神經興奮時，可導致：< 96-2-17 >
4.李先生到醫院進行各項肺容積之測量，測量結果顯示總肺活量（total lung capacity）為5800毫升，餘容積（residual volume）為1000毫升，功能性肺餘容量（functional residual capacity）為1800毫升，潮氣容積（tidal volume）為500毫升。李先生的呼氣儲備容積（expiratory reserve volume）為多少毫升？< 98-2-12 >
5.一位健康者於平靜呼氣過程中，不會發生下列何種情況？< 98-2-13 >
6.有關肺通氣量與血液灌流量比值不吻合（ mismatch）之敘述，下列何者錯誤？< 99-1-18 >
7.張先生到醫院進行各項肺容積之測量，測量結果顯示總肺容量（Total lung capacity）為5000毫升，肺餘容積（Residual volume）為300毫升，兩者之間的差值稱之為何？ < 100-2-13 >
- 1800
- 3600
- 5400
- 7200
解答：B
2.一位健康的人，於站立時由肺餘容積（residual volume）再開始吸氣時，此時空氣大部分會進入到那一個區域的肺泡？< 96-2-8 >
- 肺底處
- 肺尖處
- 肺中央處
- 平均分布於全部
解答：B
3.副交感神經興奮時，可導致：< 96-2-17 >
- 增加呼吸道阻力（airway resistance）
- 降低呼吸道阻力
- 增加解剖性無效腔（anatomic dead space）
- 降低解剖性無效腔
解答：B
4.李先生到醫院進行各項肺容積之測量，測量結果顯示總肺活量（total lung capacity）為5800毫升，餘容積（residual volume）為1000毫升，功能性肺餘容量（functional residual capacity）為1800毫升，潮氣容積（tidal volume）為500毫升。李先生的呼氣儲備容積（expiratory reserve volume）為多少毫升？< 98-2-12 >
- 800
- 1300
- 1500
- 2300
解答：A
5.一位健康者於平靜呼氣過程中，不會發生下列何種情況？< 98-2-13 >
- 肺泡壓（alveolar pressure）為正壓
- 肋膜內壓（intrapleural pressure）為負壓
- 外肋間肌（external intercostal muscles）收縮
- 約與吸氣的氣體總量相同
解答：C
6.有關肺通氣量與血液灌流量比值不吻合（ mismatch）之敘述，下列何者錯誤？< 99-1-18 >
- Q/VA&不存在於正常的肺中
- 肺泡無效腔（alveolar dead space）的形成，可增加 mismatch Q/VA&&
- 相較於肺通氣量，太多或太少的血液灌流量，皆可導致 mismatch Q/VA&&
- 慢性支氣管炎（chronic bronchitis）患者發生 mismatch之機率較大
解答：A
7.張先生到醫院進行各項肺容積之測量，測量結果顯示總肺容量（Total lung capacity）為5000毫升，肺餘容積（Residual volume）為300毫升，兩者之間的差值稱之為何？ < 100-2-13 >
- 肺活量（Vital capacity）
- 吸氣儲備容積（Inspiratory reserve volume）
- 潮氣容積（Tidal volume）
- 功能性肺餘容量（Functional residual capacity）
解答：A
關鍵詞
生理學、呼吸功能、肺容量、肺容積、肺泡、氣道阻塞、基礎醫學教室
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