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解剖學-淋巴結重點整理
重要考點
本次重點介紹各淋巴結群的收納範圍與注入部位。
說明
一、腋淋巴結群
二、胸腔器官淋巴結
【註】氣管旁淋巴結、縱膈前淋巴結和胸骨旁淋巴結的輸出淋巴管匯合成支氣管縱膈幹；左支氣管縱膈幹注入胸導管；右支氣管縱膈幹注入右淋巴導管。
三、下肢淋巴管與淋巴結
四、盆腔部淋巴管與淋巴結
五、胃的淋巴引流
六、直腸的淋巴引流
七、子宮的淋巴引流
八、乳房的淋巴引流
【註】乳房內側部的淺淋巴管和對側乳房淋巴管交通；內下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通。
九、肝的淋巴引流
十、食道的淋巴引流
【註】頸外側下深淋巴結主要沿頸內靜脈下段排列，包括鎖骨上淋巴結、斜角肌淋巴結、咽後淋巴結。左側斜角肌淋巴結又稱為Virchow淋巴結，當食道癌或胃癌時，癌細胞可以經由胸導管轉移至Virchow淋巴結。
此部分有一些小重點需要注意的，比如說頸外側上深淋巴結主要沿頸內靜脈上段排列，其中頸內靜脈二腹肌淋巴結是鼻咽癌和舌根癌常首先轉移之處；而頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結是舌尖癌常首先轉移之處。有可能考出來，千萬別忽略了！
| 名稱 | 位置 | 收納範圍 | 注入部位 |
|---|---|---|---|
| 外側淋巴結 | 腋動靜脈周圍 | 上肢淺深淋巴管 | 中央淋巴結 |
| 胸肌淋巴結 | 胸外側動靜脈周圍 | 腹前外側壁、乳房外中部 | 中央、尖淋巴結 |
| 肩胛下淋巴結 | 肩胛下動靜脈周圍 | 頸、背部 | 中央、尖淋巴結 |
| 中央淋巴結 | 腋窩中央的脂肪組織 | 外側淋巴結、胸肌淋巴結、肩胛下淋巴結 3 群淋巴結的輸出淋巴管 | 尖淋巴結 |
| 尖淋巴結 | 沿腋靜脈近端 | 外側淋巴結、胸肌淋巴結、肩胛下淋巴結、中央淋巴結等 4 群淋巴結和鎖骨下淋巴結的輸出淋巴管 | 形成鎖骨下幹 |
二、胸腔器官淋巴結
| 名稱 | 位置 | 收納範圍 | 注入部位 |
|---|---|---|---|
| 縱膈前淋巴結 | 上縱膈前部和前縱隔內 ，在大血管和心包的前面 | 引流胸腺、心、心包 和縱膈胸膜的淋巴，並收納膈上淋巴結中群 | 支氣管縱隔幹 |
| 縱膈後淋巴結 | 上縱膈後部和後縱膈內 ，沿胸主動脈和食道排列 | 引流心包 、食道和膈的淋巴，並收納膈上淋巴結中、後群 | 胸導管 |
| 肺淋巴結 | 位於肺葉支氣管和肺段支氣管分支夾角處 | 肺 | 支氣管肺淋巴結 |
| 支氣管肺淋巴結 | 又稱肺門淋巴結 | 肺 | 氣管支氣管淋巴結 |
| 氣管支氣淋巴結 | 氣管分叉的上下方 | 肺 、支氣管 | 氣管旁淋巴結 |
| 氣管旁淋巴結 | 沿氣管兩側排列 | 支氣管 | 支氣管縱膈幹 |
三、下肢淋巴管與淋巴結
| 名稱 | 位置 | 收納範圍 | 注入部位 |
|---|---|---|---|
| 膕淋巴結淺群 | 沿小隱靜脈末端排列 | 足外側緣和小腿後外側部淺淋巴管 | 腹股溝深淋巴結 |
| 膕淋巴結深群 | 沿膕血管排列 | 足和小腿深淋巴管 | 腹股溝深淋巴結 |
| 腹股溝淺淋巴結上群 | 位於腹股溝韌帶下方，與 腹股溝韌帶平行排列 | 腹前外側壁下部、臀部、會陰部、子宮底 | 腹股溝深淋巴結、髂外淋巴結 |
| 腹股溝淺淋巴結下群 | 沿大隱靜脈末端排列 | 除外足外側緣和小腿後外側部的下肢淺淋巴 | 腹股溝深淋巴結、髂外淋巴結 |
| 腹股溝深淋巴結 | 位於股靜脈周圍和股管內 | 引流大腿深部和會陰的淋巴，並收納膕淋巴結深群腹股溝淺淋巴結 | 髂外淋巴結 |
四、盆腔部淋巴管與淋巴結
| 名稱 | 位置 | 收納範圍 | 注入部位 |
|---|---|---|---|
| 骶淋巴結 | 沿骶正中血管和骶外側血管排列 | 骨盆後壁、直腸、攝護腺、子宮等處淋巴 | 髂內淋巴結或髂總淋巴結 |
| 髂內淋巴結 | 沿髂內動脈、髂內靜脈的分支或屬支排列 | 引流大部分骨盆壁、盆腔器官、會陰深部、臀部、大腿後部深層的淋巴 | 髂總淋巴結 |
| 髂外淋巴結 | 沿髂外血管排列 | 腹前壁下部、膀胱、攝護腺、子宮頸、陰道上部、腹股溝淺與深淋巴結 | 髂總淋巴結 |
| 髂總淋巴結 | 沿髂總血管排列 | 收納骶淋巴結、髂內淋巴結、髂外淋巴結 | 腰淋巴結 |
五、胃的淋巴引流
| 收納範圍 | 注入部位 |
|---|---|
| 胃底右側部、賁門部、胃體小彎側 的淋巴 | 胃上淋巴結 |
| 幽門部小彎側的淋巴 | 幽門上淋巴結 |
| 胃底左側部、胃體大彎側左側部 的淋巴 | 胃網膜左淋巴結、胰淋巴結、脾淋巴結 |
| 胃體大彎側右側部和幽門部大彎側的淋巴 | 胃網膜右淋巴結和幽門下淋巴結 |
六、直腸的淋巴引流
| 收納範圍 | 注入部位 | |
|---|---|---|
| 齒狀線以上 | 沿直腸上血管上行的淋巴 | 直腸上淋巴結 |
| 沿直腸下血管走兩側 的淋巴 | 髂內淋巴結 | |
| 沿肛血管和陰部內血管進入盆腔的淋巴 | 髂內淋巴結 | |
| 少數沿骶外側血管的淋巴 | 骶淋巴結 | |
| 齒狀線以下 | 齒狀線以下的淋巴管 | 腹股溝淺淋巴結 |
七、子宮的淋巴引流
| 收納範圍 | 注入部位 | |
|---|---|---|
| 子宮底和子宮體上部 | 沿卵巢血管上行的淋巴管 | 腰淋巴結 |
| 沿子宮圓韌帶穿腹股溝管 的淋巴管 | 腹股溝淺淋巴結 | |
| 子宮體下部和子宮頸 | 沿子宮血管走向兩側的淋巴管 | 髂內、髂外淋巴結 |
| 經子宮主韌帶 | 閉孔淋巴結 | |
| 沿骶子宮韌帶向後 | 骶淋巴結 | |
八、乳房的淋巴引流
| 收納範圍 | 注入部位 |
|---|---|
| 乳房外側部和中央部的淋巴管 | 胸肌淋巴結 |
| 乳房上部的淋巴管 | 尖淋巴結、鎖骨上淋巴結 |
| 乳房內側部的淋巴管 | 胸骨旁淋巴結 |
九、肝的淋巴引流
| 收納範圍 | 注入部位 |
|---|---|
| 肝膈面的淺淋巴管 | 多經由鐮狀韌帶和冠狀韌帶，注入膈上淋巴結和肝淋巴結；少部分淋巴管注入腹腔淋巴結、胃左淋巴結 |
| 冠狀韌帶內的部分淋巴管 | 胸導管 |
| 肝臟面淺淋巴管 | 淺淋巴結 |
| 門管區和肝靜脈的周圍的深淋巴管 | 肝淋巴結、腹腔淋巴結、膈上淋巴結 |
十、食道的淋巴引流
| 收納範圍 | 注入部位 |
|---|---|
| 頸部的食道淋巴管 | 氣管旁淋巴結和頸外側下深淋巴結* |
| 胸部的食道淋巴管 | 縱膈後淋巴結。另外，胸部上段的淋巴入氣管旁淋巴結和氣管支氣管淋巴結；胸部下段的淋巴注入胃左淋巴結 |
| 腹部的食道淋巴管 | 胃左淋巴結 |
| 食道部分的淋巴管 | 胸導管 |
此部分有一些小重點需要注意的，比如說頸外側上深淋巴結主要沿頸內靜脈上段排列，其中頸內靜脈二腹肌淋巴結是鼻咽癌和舌根癌常首先轉移之處；而頸內靜脈肩胛舌骨肌淋巴結是舌尖癌常首先轉移之處。有可能考出來，千萬別忽略了！
關鍵詞
解剖學、淋巴結、淋巴管、胸導管、食道淋巴管、氣管支氣管、鼻咽癌、基礎醫學教室
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