今年七月份的醫師國考一階剛考完，宣老師看完生理學考題，分析考題狀況，整體來說難易度適中偏簡單，相信如果有仔細唸書的同學應該可以拿到高分。但也不乏複合型考題出的非常靈活，絕對能考出考生的實力。
宣老師特別挑選這題出來分析，這題考點有四：
- 氧分壓與二氧化碳分壓的比較
- 氣體與血紅素親和力的差異比較
- 動脈血與靜脈血的差異比較
- 波爾效應與哈登效應的差異比較
你也可以來試試看會不會寫喔！
Q.正常人體之血液分置入甲、乙兩管，同時分別灌入氣體使得兩者之二氧化碳分壓均為46mmHg，甲管氧分壓為100mmHg，乙管氧分壓則為40mmHg，下列敘述何者正確？【108.2醫】
- 甲、乙兩管內二氧化碳總含量相同
- 甲管內碳醯胺基血紅素(carbaminohemoglobin)佔全部血紅素(hemoglobin)之比例比乙管低
- 乙管血液之氣體組成近似於體動脈血(systemic arterial blood)
- 造成甲、乙兩管內血紅素(hemoglobin)分子特性差異之主要原因為波爾效應(Bohr effect)
【各選項剖析】
(A)選項是錯誤的。
何謂二氧化碳總含量？答案是PCO2（partial pressure of carbon dioxide）＋carbamino-Hb＋以HCO3-方式溶於血漿運送量。現在我們看到PCO2在甲、乙兩管的確相同，所以還有carbamino-Hb＋以HCO3-方式溶於血漿運送量（這就是為什麼Ｂ選項就接著考何謂carbamino-Hb），這兩項在甲、乙兩管不會相同（請往下繼續看解析宣老師怎麼寫的）
(B)選項是正確的。
carbaminohemoglobin是什麼？是二氧化碳與血紅素結合，而形成稱為碳醯胺基血紅素的物質，這佔了23%的比例。又根據Haldane effect（請往下繼續看解析宣老師怎麼寫的），故甲管內carbaminohemoglobin之比例比乙管低
(C)選項錯誤。
甲管類似肺泡血液，乙管類似靜脈血液（等同周邊組織與微血管血液）才對，請看粗體字（節錄自宣老師參考書）
| 二氧化碳分壓(PCO2) (mmHg) |
氧分壓(PO2) (mmHg) |
|
| 吸入氣體 | 0.3 | 158 |
| 呼出氣體 | 32 | 116 |
| 肺泡 | 40 | 100 |
| 動脈 | 40 | 95 |
| 靜脈=周邊組織=微血管 | 46 | 40 |
(D)選項也是錯誤的。
Hb結合O2時，會減少對CO2之親和力；因此會促進Hb在肺部時釋放CO2，並且使靜脈血比動脈血攜帶更多CO2，這是Haldane effect 才對。
這些在宣老師上課的時候都會詳細解釋的非常清楚喔！一題國考題就能測驗多個考點，看了以上分析，你融會貫通了嗎？