何宣科普生解

【鈉鉀幫浦】無論是考醫師國考、護理師、學士後中西醫…等考生，舉凡有考生理學的相信對鈉鉀幫浦都不陌生吧！
讀書備考每個人學習的方法有很多種，口訣、圖像記憶、故事聯結、輕音樂都是宣老大會用的方式。當然文字說明是必須，這次宣老大就用iPad畫圖輔佐，希望這樣大家更能加深印象唷！我們就一起來看看吧…

鈉鉀幫浦（鈉鉀腺苷三磷酸酶，Na⁺ - K⁺ ATPase）
所有細胞皆有鈉鉀幫浦，且一直運作不會停止。
鈉鉀幫浦皆位於細胞的基底側膜（basolateral mem）
鈉鉀幫浦的數目可由thyroid Hormone控制。

★功能：

1. 維持細胞膜內外鈉和鉀離子的濃度差，就能維持細胞內之負電性與細胞外之正電性，進而控制細胞之體積大小
2. 恢復／形成Resting Membrane Potential
3. 形成二級主動運輸之必要條件

★位置：

屬於細胞膜蛋白質結構，也是ATPase，需消耗能量ATP，屬於一級主動運輸

★機轉：

【主動】每一ATP水解，可運送3個Na⁺送到胞外，2個K⁺送到胞內，為逆著濃度（low to high concentration）；故可維持細胞膜內外鈉和鉀離子的濃度差異。若鈉鉀幫浦無法運作，Na⁺無法送到胞外而留至胞內，水跟著進入細胞會使細胞漲破；故鈉鉀幫浦可以控制細胞體積，且保持細胞內部之負電性。因為可造成正電荷向細胞外之淨移動，故鈉鉀幫浦有產電性幫浦（Electrogenic pump）之稱。神經70%之能量消耗都用於鈉鉀幫浦。

【被動】Cl^-被動跟著Na⁺送到細胞外

★構造：

1. α-subunits：鈉離子與鉀離子之運輸都透過α-subunit
2. β-subunits：本身為glycoprotein

★烏巴苷（ouabain）能抑制鈉鉀幫浦。若將烏巴苷注射於實驗用小鼠之心臟，其心肌細胞膜上鈉－鈣交換器（Na⁺ - Ca2⁺⁺ exchanger）排除鈣離子的量會減少，而使小鼠心肌細胞內鈣離子升高。

★Digoxin（毛地黃）之作用機制

1. 細胞膜上變化：抑制鈉鉀幫浦與鈉鈣交換器
2. 細胞內堆積：鈉離子、鈣離子、氯離子
3. 膜電位變化：去極化
4. 肌肉特性：肌肉收縮力增強
5. 細胞外觀：膨脹（甚至漲破）

【例題】

1. 促進肌漿網（sarcoplasmic reticulum）上的鈣離子幫浦（Ca²⁺ ATPase）的活性
2. 抑制肌漿網（sarcoplasmic reticulum）上ryanodine receptors的作用
3. 抑制細胞膜上鈉－鉀幫浦（Na⁺-K⁺ ATPase）的作用
4. 增加細胞膜上鈉－鈣交換蛋白（Na⁺- Ca²⁺ exchanger）的活性