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解剖學-腹腔幹、腋動脈、三四角形空間整理,基礎醫學教室
重要考點
腹腔幹分為胃左動脈、肝總動脈、脾動脈。膽囊動脈源自於肝總動脈。肱骨的外科頸骨折容易造成腋神經(axillary nerve)與旋肱動脈(circumflex humeral artery)受損。
說明
(腹腔幹)重要！
腹腔幹分為胃左動脈、肝總動脈、脾動脈。
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名稱 |
發出部位與行程 |
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|---|---|---|---|
| 胃左動脈 | 腹腔幹發出，向左上方行至胃賁門附近，沿胃小彎向右行走於小網膜兩層之間 | ||
| 肝總動脈 | 肝固有動脈 | 左右支 | 行於肝十二指腸韌帶內，肝門附近分為左、右支，分別進入肝左、右葉 |
| 胃右動脈 | 肝固有動脈還分出胃右動脈 | ||
| 胃十二指腸動脈 | 胃網膜右動脈 | 在大網膜兩層之間，沿胃大彎向左，沿途分出胃支和網膜支 | |
| 胰十二指腸上動脈 | 前、後兩支，在胰頭與十二指腸降部之間的前、後面下行 | ||
| 脾動脈 | 脾支 | 沿胰上緣左行至脾門，分為脾支 | |
| 胰支 | 沿胰上緣行走 | ||
| 胃後動脈 | 在網膜囊後壁腹膜後面，經胃膈韌帶上行 | ||
| 胃短動脈 | 在脾門附近，發出3~5條胃短動脈 | ||
| 胃網膜左動脈 | 沿胃大彎向右行，沿路發出胃支和網膜支 | ||
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名稱 |
主要分支與分佈 |
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|---|---|---|---|
| 胃左動脈 | 分支至食道腹段、賁門和胃小彎附近的胃壁 | ||
| 肝總動脈 | 肝固有動脈 | 左右支 | 右支在入肝門前發出膽囊動脈，經膽囊三角，分佈於膽囊 |
| 胃右動脈 | 分支在十二指腸上部和胃小彎附近的胃壁 | ||
| 胃十二指腸動脈 | 胃網膜右動脈 | 終末支與胃網膜動脈吻合 | |
| 胰十二指腸上動脈 | 分佈到胰頭和十二指腸 | ||
| 脾動脈 | 脾支 | 脾 | |
| 胰支 | 胰體和胰尾 | ||
| 胃後動脈 | 胃體後壁上部 | ||
| 胃短動脈 | 經胃脾韌帶至胃底 | ||
| 胃網膜左動脈 | 其終末支與胃網膜右動脈吻合成動脈弓 | ||
(腋動脈)重要再整理！
腋動脈行於腋窩深部，到Teres major m.下緣移行作肱動脈。其主要分支如下：
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名稱 |
發出部位與行程 |
|---|---|
| 胸肩峰動脈 (thoracoacromial a.) |
在Pectoralis minus上緣發出 |
| 胸外側動脈 (lateral thoracic a.) |
沿Pectoralis minus下緣；與胸長神經(long thoracic N.)伴行 |
| 旋肱後動脈 (posterior circumflex humeral a.) |
穿四角形空間孔，繞肱骨外科頸(surgical neck)，此處易骨折而傷及此動脈及Axillary N. |
| 肩胛下動脈 (Subscapular a.) |
分為胸背動脈(Dorsal thoracic a.)、旋肩胛動脈(circumflex scapular a.) |
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名稱 |
主要分支與分佈 |
|---|---|
| 胸肩峰動脈 (thoracoacromial a.) |
Pectoralis major、Pectoralis minus、Deltoid m、肩關節周圍 |
| 胸外側動脈 (lateral thoracic a.) |
Serratus anterior m.、breast |
| 旋肱後動脈 (posterior circumflex humeral a.) |
肩關節周圍、Deltoid m. |
| 肩胛下動脈 (Subscapular a.) |
Serratus anterior m.、Lattissmus dorsi m.、Infrascapular fossa |
(三角形空間和四角形空間)
三角形空間和四角形空間位於肩胛下肌(Subscapularis)、大圓肌(Teres Major)、肱三頭肌長頭和肱骨上端的間隙。
| 三角形空間 (triangularr space) |
三角形空間在肱三頭肌長頭內側，有旋肩胛動脈通過 |
| 四角形空間 (quadrangular space) |
四角形空間在肱三頭肌長頭外側，有旋肱後動脈（posterior circumflex humeral artery）及axillary N.通過 |
(註)旋轉袖(rotator cuff)肌肉包括：棘上肌(Supraspinatus)、棘下肌(Infraspinatus)、小圓肌(Teres Minor)、肩胛下肌(Subscapularis)。注意，不包括大圓肌(Teres Major)。
相關考題
(問題來了)以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題
<96-1-10> 膽囊動脈主要源自於下列何者？
- 肝右動脈（right hepatic artery）
- 肝左動脈（left hepatic artery）
- 胃網膜右動脈（right gastro-omental artery）
- 肝總動脈（common hepatic artery）
解答：D
<96-1-13> 下列有關脾臟或胰臟的敘述，何者錯誤？
- 脾臟的上緣呈鋸齒狀（notched border）
- 胰臟的體部在第二腰椎的高度
- 胰臟的尾部延伸至胃脾韌帶（gastrosplenic ligament）
- 胰臟的動脈供應主要來自脾動脈（splenic artery）
解答：C
<97-1-3> 一籃球選手於灌籃時，遭劇烈碰撞，造成肱骨的外科頸骨折（fracture of surgical neck of the humerus），下列那些鄰近外科頸的構造最可能受傷？
- 橈神經（radial nerve）與肩胛上動脈（suprascapular artery）
- 腋神經（axillary nerve）與旋肱動脈（circumflex humeral artery）
- 肩胛上神經（suprascapular nerve）與肩胛下動脈（subscapular artery）
- 胸長神經（long thoracic nerve）與臂動脈（brachial artery）
解答：B
<98-1-6> 大多數人的右胃動脈（right gastric artery）源自下列何者？
- 腹腔動脈幹（celiac trunk）
- 肝動脈（hepatic artery）
- 脾動脈（splenic artery）
- 胃十二指腸動脈（gastroduodenal artery）
解答：A or B
<99-2-10> 下列旋轉袖（rotator cuff）肌肉中，何者能內旋手臂？
- 棘下肌（infraspinatus）
- 棘上肌（supraspinatus）
- 肩胛下肌（subscapularis）
- 小圓肌（teres minor）
解答：C
<100-1-5> 一棒球投手在一場比賽後，肩部劇痛，經檢查診斷為肩旋轉袖傷害（rotator cuff injury），下列那一個肩旋轉袖肌肉最可能受傷？
- (A)三角肌（deltoid）
- (B)臂三頭肌（triceps brachii）
- (C)胸大肌（pectoralis major）
- (D)棘突上肌（supraspinatus）
解答：D
<100-2-11> 下列何者不構成手臂四角形空間（quadrangular space）的邊緣？
- 小菱形肌（rhomboid minor）
- 肱骨（humerus）
- 大圓肌（teres major）
- 肱三頭肌的長頭（long head of triceps brachii）
解答：A
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關鍵詞
腹腔幹、胃左動脈、肝總動脈、腋神經、旋肱動脈、脾動脈、腋動脈、三角形空間、四角形空間
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