小龍醫師館

　　兔熱病(Tularemia)是一種人獸共患的自然疫源性傳染病，又稱野兔病(rabbit fever)、鹿蠅熱(deer fly fever)、法蘭西斯病。兔熱病是由土拉倫．法西斯菌感染所致，為一種革蘭陰性球桿菌，大小約0.3~0.7μm，在組織內可以形成莢膜，在培養基不易生長，必須在血清-蛋黃培養基或血清-葡萄糖-半胱胺酸培養基上才能培養。菌型可以分為A型及B型，其主要的儲存宿主是家兔和野兔(A型)以及啃齒動物(B型)。A型主要經蜱和吸血昆蟲傳播，而B型主要經被齧齒動物污染的水而傳播。

　　土拉倫．法西斯菌在自然界生存力較強，但對理化因素抵抗力弱，在加熱攝氏度55~60度之10分鐘就可消滅。此菌具有3種抗原：

本病傳播途徑主要是直接接觸、昆蟲叮咬以及消化道攝入而傳染，也可由氣溶膠經呼吸道或眼結合膜進入人體。病原菌侵入人體後，尋著淋巴到達淋巴結，引起淋巴結炎症反應，在巨噬細胞內寄生，最後可擴散到全身，尤其是肝、脾、淋巴結、骨髓內最多。當在組織中大量繁殖到一定程度，釋放出內毒素，引起一系列臨床表現。臨床症狀恢復後，可在患者的淋巴結或骨髓中長期帶菌。

病理上可見局部淋巴結充血、腫脹，在鏡下可見病灶中心壞死和化膿，但無出血，隨著病情進展，肝、脾和淋巴結出現結核樣肉芽腫形成。肉芽腫無出血現象，此有別於鼠疫的病理表現。

本病確診需依靠微生物學檢查。治療本菌的首選藥是鏈黴素，尤其合併使用四環素治療最為有效。