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解剖學-硬腦膜靜脈竇(上),基礎醫學教室
重要考點
硬腦膜靜脈竇是位於兩層硬腦膜之間的靜脈道，可分為後上群與前下群，竇壁有兩層，竇腔內一般無瓣膜，但在大腦靜脈和小腦靜脈在靜脈竇入口處具有瓣膜裝置，具有調節血流作用。
說明
(前言)
硬腦膜靜脈竇可歸納為兩群：
- 後上群：上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、直竇、竇匯、岩鱗竇、枕竇；
- 前下群：海綿竇、海綿間竇、岩上竇、岩下竇、左右蝶頂竇、基底竇、旁竇、大腦鐮靜脈、小腦幕靜脈。
由於本章節內容較為龐大，故分為(上)(下)兩集解說。
(後上群硬腦膜靜脈竇)
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分群 |
竇 |
位置 |
|---|---|---|
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後上群 |
上矢狀竇 |
橫切面呈三角形，由前向後逐漸增大，前從雞冠開始，沿矢狀溝向後行，至近枕內隆凸處，移行成左、右橫竇，橫徑以右橫竇較大，故引流以右側為主。左右上大腦靜脈開口於靜脈陷窩 |
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直竇 |
位於大腦鐮與小腦天幕結合處，橫切面呈三角形；在枕內隆凸處分叉為左、右橫竇，或進入竇匯 |
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下矢狀竇 |
位於大腦鐮下緣後2/3的兩層硬膜內 |
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橫竇 |
橫切面呈三角形，位於橫竇溝內；一般右橫竇多續於上矢狀竇，左橫竇續於直竇，橫徑是右側大於左側，引流以右側為主；所以當右橫竇發生栓塞時，臨床症狀較左側栓塞重，可出現腦疝而死亡 |
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乙狀竇 |
位於顳骨乳突部的乙狀溝內，從橫竇離開小腦幕處開始，沿乙狀溝向下，終於頸內靜脈 |
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枕竇 |
位於小腦鐮附著緣的最小靜脈竇，從枕骨大孔邊緣上行至竇匯或其他靜脈竇，如直竇或乙狀竇 |
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竇匯 |
是許多靜脈竇在枕內隆凸處匯合情況。因形式多樣，甚為複雜，占最多數是雙分支型，即上矢狀竇與直竇均分左右兩支，分別匯合成左橫竇和右橫竇 |
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分群 |
竇 |
特點 |
|---|---|---|
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後上群 |
上矢狀竇 |
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直竇 |
(註)當直竇栓塞，可造成大腦大靜脈栓塞症狀；分娩時造成直竇損傷，可引起顱後窩血腫死亡 |
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下矢狀竇 |
承接大腦鐮靜脈的血液 |
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橫竇 |
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乙狀竇 |
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枕竇 |
枕竇也可與椎靜脈叢相連繫 |
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竇匯 |
竇匯有腦神經第5、9、10的感覺支來支配；與上矢狀竇類似，皆為一個重要的反射發生帶 |
相關考題
(問題來了) 以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題
<96-2-18>下列有關大腦靜脈的敘述，何者錯誤？
- 上大腦靜脈（superior cerebral vein）注入上矢狀竇（superior sagittal sinus）處易扯斷，造成硬腦膜下出血
- 上矢狀竇的血液大部分流向左橫竇
- 岩上竇（superior petrosal sinus）注入乙狀竇（sigmoid sinus）
- 乙狀竇（sigmoid sinus）注入內頸靜脈（internal jugular vein）
解答：B or C
<96-2-7>若病人同時出現動眼（oculomotor）神經、外旋（abducent）神經、滑車（trochlear）神經與三叉神經之眼神經（ophthalmic nerve）與上頜神經（maxillary nerve）的缺損，其病灶部位最可能是在下列何處？
- 眼窩（orbital fossa ）
- 框上裂（superior orbital fissure）
- 海綿竇（cavernous sinus）
- 橋腦（pons）
解答：C
<97-1-25>下列各對顱內靜脈竇（venous sinus）之中，那一對直接相連？
- 上矢狀竇（superior sagittal sinus）與下矢狀竇（inferior sagittal sinus）
- 下矢狀竇（inferior sagittal sinus）與橫竇（transverse sinus）
- 乙狀竇（sigmoid sinus）與岩上竇（superior petrosal sinus）
- 上矢狀竇（superior sagittal sinus）與岩下竇（inferior petrosal sinus）
解答：全給分
<98-1-26>顱內靜脈竇之直竇（straight sinus）位於：
- 大腦鐮（cerebral falx）與顱骨交會處
- 小腦天幕（cerebellar tentorium）與顱骨交會處
- 大腦鐮與小腦天幕交會處
- 腦鐮（cerebellar falx）與顱骨交會處
解答：C
<99-1-2>下列何者為穿過海綿竇（cavernous sinus）之感覺神經？
- 副神經
- 第八顱神經
- 第四顱神經
- 眼神經（ophthalmic nerve）
解答：B
<99-1-25>大腦大靜脈（great cerebral vein of Galen）注入：
- 岩上竇（superior petrosal sinus）
- 橫竇（transverse sinus）
- 直竇（straight sinus）
- 上矢狀竇（superior sagittal sinus）
解答：C
<101-1-24 >有關顱內靜脈竇（venous sinuses）之敘述，何者錯誤？
- 上矢狀竇（superior sagittal sinus）內之血液流向竇匯（confluence of sinuses）
- 乙狀竇（sigmoid sinus）直接承接橫竇（transverse sinus）流過來之血液
- 岩下竇（inferior petrosal sinus）內之血液直接流向乙狀竇
- 下矢狀竇（inferior sagittal sinus）內之血液直接流向岩上竇（superior petrosal sinus）
解答：D
刊名
關鍵詞
硬腦膜靜脈竇、硬腦膜、竇壁、竇腔、大腦靜脈
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