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篇名
胚胎學-肺的發生,基礎醫學教室
說明
(觀念剖析)

喉氣管憩室是喉、氣管、支氣管和肺的原基。肺的發生分五期,包括胚胎期、偽腺期、小管期、末囊期、肺泡期。各期的特奌必須熟記。

(前言)

呼吸系統除鼻腔、鼻竇和鼻咽部的上皮源自於外胚層外,其他部分如喉、氣管、支氣管、肺泡上皮均源於原始咽的尾端底壁的內胚層;平滑肌、軟骨、血管、淋巴管、結締組織等源自於中胚層

在原始咽的尾端底壁的內胚層出現一條縱溝,稱喉氣管溝(laryngotracheal groove),日後形成喉氣管憩室(laryngotracheal diverticulum),其末端膨大並分成左右兩支,稱肺芽(lung bud),繼續生長,左肺芽分為2支,右肺芽分為3支,分別形成肺葉支氣管,繼續分支形成肺段支氣管;當胚胎6個月時,分支可再形成終末細支氣管和呼吸性細支管、肺泡管、肺泡囊、肺泡;肺泡上皮除Ⅰ型細胞外,還出現Ⅱ型細胞,具有分泌表面活性物質的功能。

(肺發生的過程)

分期

時間

形成

胚胎期

胚胎
5週以前

特徵是前腸腹側壁的肺胚芽直接發育氣管,並發育為段以上的支氣管

偽腺期
(pseudoglandular period)

第6週~
16週

(1)65%~75%的支氣管在第11~14週發育,到第16週時,支氣管和細支氣管發育到終末細支氣管
(2)非呼吸部支氣管樹中軸發育完成,圍繞著支氣管樹的臟層間充質分化成軟骨板、支氣管平滑肌及結締組織
(3)心包腹膜管形成原始胸膜腔;臟壁中胚層發育胸膜臟層,體壁中胚層發育胸膜壁層

小管期
(canalicular period)

第17~
28週

(1)肺泡雛形的形成:此期末期,呼吸性細支氣管末端長出枝芽,發育為末端小囊(terminal saccule)。相鄰末端小囊之間形成肺泡隔
(2)特徵是血管系統發育,毛細血管長入末端小囊之間

末囊期
(terminal sac period)

第29~
36週

(1)末端小囊壁變薄,氣體交換面積增加,毛細血管床增多,肺泡間質減少,最終形成氣血屏障
(2)II型肺泡上皮細胞合成卵磷脂,出現表面活性物質,分泌入末端小囊腔內,此時具備氣體交換能力,肺容積明顯增加。
若表面活性物質不足,造成肺透明膜病。早產兒有呼吸窘迫症
(3)末端小囊(terminal saccule)發育為肺泡管

肺泡期
(alveolar period)

第36週
~出生

形成肺泡,平均約5千5百萬個

相關考題
(問題來了) 以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題
<96-2-29>透明膜(hyaline membrane)這種疾病與胎兒肺部在下列何時期發育不良有關?
  1. 偽腺期(pseudoglandular period)
  2. 小管期(canalicular period)
  3. 末囊期(terminal sac period)
  4. 肺泡期(alveolar period)
解答:C
<96-2-31>肺臟發育過程中,下列何者從心包腹膜管(pericardioperitoneal canal)的外側生長出來,且位於發育肺臟的下方?
  1. 橫隔(septum transversum)
  2. 胸腹膜(pleuroperitoneal membrane)
  3. 靜脈竇(sinus venosus)
  4. 胸心包膜(pleuropericardial membrane)
解答:B
<97-1-41>早產兒有呼吸窘迫症,主要是因下列何種細胞之功能異常?
  1. 第一型肺泡細胞(typeⅠpneumocytes)
  2. 第二型肺泡細胞(typeⅡpneumocytes)
  3. 刷細胞(brush cells)
  4. Clara細胞
解答:B
<98-1-31>胎兒肺臟發育晚期之肺泡期(alveolar period)中,末端小囊(terminal saccule)相當於下列何種結構?
  1. 細支氣管(bronchiole) 
  2. 肺泡(Alveolus)
  3. 肺泡孔(Alveolar pore) 
  4. 肺泡管(Alveolar duct)
解答:D
<100-2-29>下列肺發育期間,呼吸細支氣管(respiratory bronchiole)何時出現?
  1. 偽腺期(Pseudoglandular stage) 
  2. 小管期(Canalicular stage)
  3. 末囊期(Terminal sac stage)
  4. 肺泡期(Alveolar stage)
解答:B
關鍵詞
肺的發生、喉氣管、胚胎期、偽腺期、小管期、末囊期、肺泡期、透明膜、胸腹膜、呼吸系統

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