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解剖生理學-眼的神經支配
重要考點
本次將自律神經的一般特點、眼的神經支配進行總結，不僅有利於對眼的生理功能的瞭解，也對臨床診斷和治療也有一定的實際價值!
說明
眼的神經支配
| 感覺神經 | 感覺衝動：睫狀神經→眼神經→三叉神經→腦幹 (1) 眼神經(三叉神經第1支)：負責眼球、上眼瞼及淚腺感覺 (2) 上頜神經(三叉神經第2支)：負責下眼瞼感覺 |
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| 運動神經 | (1) 動眼神經：支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌、提上瞼肌。 (2) 滑車神經：支配上斜肌 (3) 外展神經：支配外直肌 (4) 面神經的顳支和顴支：支配眼輪匝肌，完成閉眼動作 |
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| 交感神經 | 節前纖維 | 起：T1~2灰質側角→經胸、頸交感幹→頸上神經節，交換神經元→節後纖維 | 交感神經除管理瞳孔外，也管理眼瞼平滑肌(Muller肌)與頭部汗腺分泌，所以一旦切斷交感神經，可出現瞳孔縮小、眼瞼下垂、同側汗腺分泌障礙，稱Horner症候群 |
| 節後纖維 | 經頸內動脈叢、海綿叢→經睫狀神經節、睫狀長神經→支配瞳孔開大肌 | ||
| 副交感神經 | 節前纖維 | 起：中腦上丘的動眼神經副核(E－W核)→動眼神經→在睫狀神經節交換神經元→節後纖維 | 切斷副交感神經可引起瞳孔散大、調節視力功能障礙、眼外肌癱瘓 |
| 節後纖維 | 經睫狀短神經→支配瞳孔括約肌和睫狀肌運動 | ||
【註】睫狀神經分睫狀長神經和睫狀短神經，含有感覺、交感、副交感神經纖維
| 睫狀長神經 | 睫狀短神經 |
| 由眼神經(三叉神經第1支)的鼻睫神經分出 | 由睫狀神經節發出，約6～10條，與睫狀長神經有吻合支 |
| 兩者皆在眼球後極部穿入鞏膜 → 在睫狀體前形成神經叢 → 支配虹膜、睫狀體、角膜、鞏膜和部分結膜的知覺，以及瞳孔開大肌、瞳孔括約肌和睫狀肌的運動 ↓ 在脈絡膜形成神經叢→發出分支，支配脈絡膜血管舒縮 |
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交感神經與副交感神經的區別
| 交感神經 | 副交感神經 | |
| 低級中樞 | T1~L3灰質的中間帶外側核 | 腦幹及脊髓部的副交感神經核 |
| 周圍部神經節的位置 | 椎旁神經節、椎前神經節 | 器官旁神經節、器官內神經節 |
| 神經節前、神經節後神經元 | 一個交感神經元的軸突可以和許多節後神經元組成突觸 | 副交感神經則比較侷限 |
| 分佈範圍 | 較廣 | 大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質等，均無副交感神經支配 |
| 節後神經元釋放物質 | 大多為NA，少數是Ach | Ach |
- 交感神經作用：心跳↑、血壓↑、冠狀動脈擴張、散瞳、支氣管擴張、豎毛肌收縮、胃酸↓、逼尿肌放鬆、內擴約肌收縮、射精。神經傳導物質：節前Ach，節後NE(major)、DA、Ach。
- 副交感神經作用：縮瞳、心跳↓、血壓↓、胃酸↑、(不影響血管)、支氣管收縮 、逼尿肌收縮、內擴約肌放鬆(排尿)、勃起(口訣：伯父社交)。神經傳導物質：節前Ach，節後Ach。
相關考題
1.上眼瞼（superior palpebra）皮膚之感覺由何神經傳遞？<96-1-18>
2.下列何者不發生於近距離之調焦作用（accommodation）？<97-1-24>
3.視網膜中心動脈阻塞時，視網膜會出現：<98-1-16>
4.視網膜神經節細胞投射至下列何處，其功能與控制眼球運動相關？<99-1-26>
5.下列何者不是副交感神經（parasympathetic nerve）之主要作用？<99-2-25>
6.在下列何種情況時，水晶體的形狀會變得較為扁平？<100-1-2>
7.下列有關眼眶（orbit）之敘述，何者錯誤？<100-1-22>
- 眼神經（ophthalmic nerve）
- 視神經（optic nerve）
- 動眼神經（oculomotor nerve）
- 面神經（facial nerve）
解答：A
2.下列何者不發生於近距離之調焦作用（accommodation）？<97-1-24>
- 第三對顱神經副交感節前纖維興奮
- 睫狀肌（ciliary muscle）收縮
- 水晶體懸韌帶（suspensory ligaments of lens）被拉緊
- 水晶體變凸變厚
解答：C
3.視網膜中心動脈阻塞時，視網膜會出現：<98-1-16>
- 視網膜新生血管（neovascuarization）
- 視網膜出血（retinal hemorrhage）
- 視網膜滲出物（retinal exudation）
- 黃斑部呈櫻桃紅色（cherry-red spot）
解答：D
4.視網膜神經節細胞投射至下列何處，其功能與控制眼球運動相關？<99-1-26>
- 上丘（superior colliculus）
- 四疊體前核（pretectal nucleus）
- 視交叉上核（suprachiasmatic nucleus）
- 丘腦枕部（pulvinar）
解答：A
5.下列何者不是副交感神經（parasympathetic nerve）之主要作用？<99-2-25>
- 控制調焦作用（accommodation）
- 散瞳（mydriasis）
- 刺激鼻腔黏液腺（mucous gland）之分泌
- 刺激淚腺（lacrimal gland）之分泌
解答：B
6.在下列何種情況時，水晶體的形狀會變得較為扁平？<100-1-2>
- contraction of ciliary muscle
- accommodation for near vision
- focusing on distant objects
- firing of parasympathetic nerves
解答：C
7.下列有關眼眶（orbit）之敘述，何者錯誤？<100-1-22>
- 其內所含之副交感神經節前纖維來自第三顱神經
- 其內所含之感覺神經纖維皆來自第五顱神經
- 其內所含之骨骼肌受第三、四或六顱神經控制
- 眼球之血液供應來自眼動脈（ophthalmic artery）
解答：B
刊名
關鍵詞
眼的神經、解剖生理學、感覺神經、運動神經、交感神經、睫狀長神經、睫狀短神經
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