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解剖學-心臟動靜脈系統重點整理
說明
重要考點
學好此部分內容對日後臨床很有用，考試必考重點的部份！一、心的冠狀動脈
| 左冠狀動脈LCA | 前室間支 anterior interventricular branch |
左室前支 | 以3~5支者多見，分別向心左緣或心尖走。主要分布在左心室前壁、左心室前乳頭肌、心尖部 |
| 右室前支 | 很短，分布在右心室前壁，靠近前室間溝區域附近。最多6支，第1支往往在靠近肺動脈瓣處發出，稱左動脈圓錐支，分布在肺動脈圓錐附近。右心室前支與右冠狀動脈的右動脈圓錐支相互吻合，形成側支循環 | ||
| 室間隔前支 | 以12~17支者多見，起自前室間支的深面，穿入室間膈內，分佈前室間的前2/3 | ||
| 迴旋支 circumflex branch |
左緣支 | 在心左緣處 | |
| 左室後支 | 多數為1支，分布在左心室膈面的外側部，有的也可分布在左心室後乳頭肌 | ||
| 竇房結支 | 40%起於迴旋支，向上經過左心耳內側、左心房前壁，向右至上腔靜脈口後方繞至前面，穿入竇房結 | ||
| 心房支 | 細小分之供應左心房前壁、外側壁和後壁 | ||
| 左房旋支 | 向左走後，走在旋支上方，分布在左心房後壁 | ||
| 右冠狀動脈RCA | 竇房結支 | 60%起於右冠狀起，向上經過右心房內側壁到上腔靜脈口，穿入竇房結 | |
| 右緣支 | 沿著心臟下緣左走，分佈到附近心室壁。PCI時可作為確定心緣的標誌 | ||
| 後室間支(後降支) | 94%後降之起於右冠狀動脈，6%起源於旋支，多數終止於後室間溝下1/3，可與前室間支吻合 | ||
| 右旋支 | 是RCA的另一終支，止於房室交點與心左緣之間，可與左旋支吻合 | ||
| 右房支 | 分布於右心房，形成心房動脈網 | ||
| 房室結支 | 93%起於RCA，右旋支經過房室交點時，常形成倒U形，室PCI時的一個辨識標誌，房室結支多起於該彎曲的頂端，然後進入Koch三角深部，穿過房室結，供應房室結與房室束近端、室間隔上緣小部份 | ||
二、心的靜脈
| 冠狀竇及其屬支 | 冠狀竇 | 位於心膈面，在左心房與左心室的冠狀溝內，以左心房斜靜脈與心大靜脈匯合處做為起點，最終注入右心房的冠狀竇口，竇口一個半月形瓣膜。 | |
| 主要屬支 | 心大靜脈 great cardiac vein |
在前室間溝，伴隨前室間支上行，進入冠狀溝，繞左心緣到心膈面，在左房斜靜脈注入的地方以後稱為冠狀竇。主要收納左心室前壁、右心室前壁一小部份、左心緣、左心房前外側壁、室間隔前部、左心耳的靜脈血 | |
| 心中靜脈 middle cardiac vein |
起於心尖部，注入冠狀竇末端。 主要收納左心室後壁、右心室後壁、室間隔後部、心尖部、部分心室前壁的靜脈血 | ||
| 心小靜脈 small cardiac vein |
起於心下緣部，主要收納心臟下緣與部份右心室前、後壁的靜脈。一般在冠狀溝內，注入冠狀竇或心中靜脈 | ||
| 心前靜脈 | anterior cardiac vein起於右心室前壁，可有1~4支，直接注入右心房。但有一些心前靜脈與心小靜脈吻合 | ||
| 心最小靜脈 | 起自心壁肌層的毛細血管叢，直接開口於心房腔或心室腔，裏面無瓣膜。當冠狀動脈阻塞時，心最小靜脈可以成為心肌獲得血液供應的替代管路，對心肌內層具有保護作用 | ||
三、心包
| 心包橫竇 | 是心包腔在主動脈、肺動脈後方與上腔靜脈、左心房前方之間的間隙 | 心臟外科手術時，常經由此處進行暫時性大動脈結紮 |
| 心包斜竇 | 位於左心房後壁、左右肺靜脈及下腔靜脈與心包後壁之間的心包腔 | 上端封閉，下端是連在心包腔本部的開口 |
| 心最小靜脈 | 在心包的前下壁，心包前壁與膈之間的交角處，由心包前壁轉移至下壁所形成 | 人直立時，此處位置最低，心包積液常在此竇，也是心包穿刺比較安全的進針部位，一般是從劍突與左側第 7 肋軟骨交角處進行穿刺 |
相關考題
1.右心房的動脈供應主要來自下列何者？ < 97-2-17 >
2.心臟下緣（inferior border）主要由下列何者形成？< 98-1-18 >
3.下列何者可同時供血到左、右心室？< 98-2-20 >
4.伴行心臟前室間枝（anterior interventricular branch）走在心臟前室間溝的靜脈是：< 99-2-20 >
5.心臟外科手術時，常經由下列何構造進行暫時性大動脈結紮？< 100-1-6 >
- 右冠狀動脈
- 右冠狀動脈的邊緣枝（marginal branch）
- 左冠狀動脈的迴旋枝（circumflex branch）
- 左冠狀動脈的前室間枝（anterior interventricular branch）
解答：A
2.心臟下緣（inferior border）主要由下列何者形成？< 98-1-18 >
- 大脈管根部
- 右心房
- 左心室
- 右心室
解答：D
3.下列何者可同時供血到左、右心室？< 98-2-20 >
- 右冠狀動脈
- 右冠狀動脈的邊緣枝（marginal branch）
- 左冠狀動脈的迴旋枝（circumflex branch）
- 左冠狀動脈的前室間枝（anterior interventricular branch）
解答：A or D
4.伴行心臟前室間枝（anterior interventricular branch）走在心臟前室間溝的靜脈是：< 99-2-20 >
- 心前靜脈（anterior cardiac vein）
- 心大靜脈（great cardiac vein）
- 心中靜脈（middle cardiac vein）
- 心小靜脈（small cardiac vein）
解答：B
5.心臟外科手術時，常經由下列何構造進行暫時性大動脈結紮？< 100-1-6 >
- 動脈韌帶（ligamentum arteriosum）
- 心包膜橫竇（transverse pericardial sinus）
- 冠狀竇（coronary sinus）
- 終末溝（sulcus terminalis）
解答：B
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關鍵詞
解剖學、心臟動靜脈系統、冠狀動脈、大靜脈、心包橫竇、小靜脈、心臟外科手術、基礎醫學教室
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