首頁醫護法學教室
  • 醫護法學教室
    產後照護與坐月子契約之群聚感染告知義務
    因家庭社會結構改變,華人產後會到坐月子中心接受月子中心之孕婦產後與新生兒之照護。惟坐月子中心為透過群聚方式提供照護之服務型態,群聚感染為其典型風險,屬締約告知義務之範圍,但一般人卻因琳瑯滿目之月子中心廣告,而忽視此風險。月子中心之締約告知義務為何,以及當其違反告知義務時,產婦與新生兒之請求權基礎為何,係本文之重點。
  • 醫護裁判
    婦產科診所CPR案急救與重傷害
    甲○○為病人乙裝置子宮內避孕器時,施打麻醉藥後,植入避孕器,發現病人乙無反應,給予升壓劑,併進行心肺復甦術及撥打119呼救。消防救護人員,對病人乙施以心肺復甦術、插管、施打強心劑、電擊及靜脈注射,併送往B醫院急診,經急救後幸恢復心跳、血壓。惟病人乙已因腦部缺氧受有認知功能受損之普通傷害。本案重點為「證據能力」與證據之「證明力」,以及下列處置的醫療常規:植入避孕器是否需要麻醉、心肺復甦術方式與中斷、「急救」與傷害之因果關係、「重傷害」之範疇。
  • 醫護時事評析
    強制接種HPV疫苗與相關政策辯論
    在2006年人類乳突病毒疫苗陸續獲得美國食品藥物管理署核可上市後,對於是否應該透過立法來強制接種人類乳突病毒疫苗,美國社會有相當激烈的政策辯論。保守宗教團體除了認為政府的強制措施,將鼓勵青少年提早進行性行為、侵害家長的親權行使外,甚至由於疫苗藥廠的強力立法遊說與對政治人物的獻金,使得公眾對於立法者的公正性、疫苗的有效安全性產生質疑。另一方面,許多醫學與公衛專業團體基於實證數據,相信該疫苗能有效預防人類乳突病毒病毒的感染。但同一時間,該政策所引發的性別平等、醫療成本等問題,更讓疫苗政策的利弊得失變得複雜。本文認為,政府應該投入經費來推動人類乳突病毒疫苗接種,並將其列為性行為傳染病預防政策的一環。假使自願疫苗接種政策不成功,政府應考慮以強制接種的方式來推動。但如何透過衛生教育與社會遊說來獲得社會信任,也須將其一併納入考量。
  • 醫護法學教室
    藥物新聞報導與藥物廣告法律責任
    甲媒體對乙廠商一項新的醫療器材發展作了專題報導,卻被衛生主管機關認為構成藥物廣告,而以非藥商不得為藥物廣告為由課處罰鍰。本案爭點在於藥物新聞和藥物廣告應如何區分,才能平衡新聞自由與藥物廣告管制間之衝突。建議主管機關應訂定明確之藥物廣告認定標準,尤其是藥物廣告主觀上招徠銷售目的之要件,以免過度限制人民之言論自由。
  • 醫護裁判
    「醫師在手術中未依麻醉劑說明書進行血壓監測」損害賠償事例
    被告Y2執刀X1闌尾切除手術並投與麻醉劑時,未依藥劑說明書每兩分鐘監測血壓,僅依醫療慣行每5分鐘監測。術中X1失去意識、血壓遽降,雖立即按摩心臟,仍造成術後永久性重度腦機能障礙,原告X1雙親遂請求損害賠償。原審認Y2未按說明書指示監測有過失,但無法確定與重度腦機能障礙發生之因果。最高裁判所亦認踐行醫療慣行不等同盡「醫療水準」之注意義務,然鑑定顯示手術開始時即有缺氧傾向,若按指示監測極可能及時發現異常,故有因果關係,原告勝訴。
  • 醫護時事評析
    食品安全、責任與正義
    近幾十年來,全球關於食品倫理正義的論述已自食品來源保障(狹義的food security)擴展至食品品質與安全(廣義的food security)。臺灣近來亦遭遇許多重大之食品安全問題,並歷經數次密集修法,以保障並提升食品安全;然而目前國內文獻論述仍少有系統性地整合正義、責任與風險概念之食品安全法律政策論述。因篇幅限制,本文不擬完整地檢視實質與程序的正義理論,僅嘗試提出一個從分配正義之觀點理解食品安全責任之分析架構,主張風險管理與預警原則、食品資訊之透明及食品企業社會責任,皆是分配正義之展現,有待民主參與來凝聚共識─我們願意為了食品安全付出多少代價?
  • 醫護法學教室
    全民健康保險藥品申報資料(雲端藥歷)的適法性
    2013年7月起,衛生福利部中央健康保險署建置以病人為中心的「健保雲端藥歷」(全民健康保險藥品申報資料)系統,提供特約醫事服務機構醫師於臨床處置、開立處方及藥師用藥諮詢時,得即時查詢病人用藥紀錄。衛生福利部中央健康保險署聲稱此查詢系統可以「避免重複用藥、提升用藥安全及品質」,惟備受醫界、法界質疑嚴重違反個人資料保護法。2016年3月15日行政院發布施行修正個人資料保護法後,屬於「特殊或具敏感性個人資料」之首的病歷(藥歷屬於其中一部分),原則上「不得蒐集、處理或利用」,即使主管機關祭出多種補救措施企圖挽救,但終究不敵適法性之質疑而更弦易轍。
  • 醫護裁判
    氣喘病患健檢服用 Inderal 案:變更自訴法條
    本案被害人至醫院保康健檢中心接受心臟冠狀動脈64切面電腦斷層掃描,雖於「同意書」之病史欄勾選氣喘項目,但護理人員仍使其服用醫師預先開立禁忌症之一為氣喘的Inderal藥物,致使被害人氣喘發作,雖經救治,仍因急性心肺衰竭而死。被害人家屬為此對醫院院長、健檢中心主治醫師、放射科主任醫師、急診科醫師及護理人員,就業務過失致死罪提起自訴。針對本案諸多爭議分別作出評論。
  • 醫護時事評析
    新型貼片式簡易健康監測工具─更即時、更方便
    為了更精確地收集人體生理變化,且免於侵入性醫療行為,生醫產業近期研發出一種新型貼片式心跳或日光曝曬量監測器,不需要電池,只要有裝載「近距離無線通訊」(near field communication, NFC)晶片的手機或平板電腦,由其無線電波供應動力,這項設備未來可能被應用在醫院或睡眠監測。由於此類健康監測工具屬於醫療器材,因此將受臺灣醫療器材管理辦法之管制。
  • 醫護法學教室
    臺灣美容醫學課徵營業稅?
    臺灣民眾口中的「醫美」實為一門稱作「美容醫學」之醫學學科,近年美容醫學醫療院所不斷擴張的同時,不僅美容醫學專科醫師制度尚未建立,甚至其性質、執行手術資格與品質、是否徵收營業稅等相關規範都紊亂不堪。本研究就法律面與政策面切入探討加值型營業稅課徵目的與免稅條款,重新檢視現行實務對於醫療行為之定義,並細部區分美容醫學行為樣態,並參酌美國、南韓及日本對於美容醫學課稅之管理政策,嘗試建立非治療性美容醫療作為臺灣產業之合理課稅模式。
  • 醫護裁判
    同卵雙胞胎是否因剖腹產時機不當造成障礙
    平成21(ワ)554損害賠償請求事件中,原告為MD雙胞胎第一兒,出生時被診斷為新生兒假死狀態,屬重度一級殘障。原告遂主張生產當日上午9點18分至10點24分間被告醫院實行NST時,其記錄判讀有缺失,以及10點24分後在原告生母有胎兒心跳波形異常之情況下,未繼續使用NST監視胎兒心跳,均致未及時剖腹而有過失。並主張前述未進行剖腹產之過失與其患有腦性麻痺間具有因果關係,進而請求損害賠償。法院就上開爭點進行審理後,駁回原告之訴。
  • 醫護時事評析
    長照的財源怎麼來?怎麼花?
    關於長期照顧財源的論戰,不只是保費該繳多少錢,或是要開徵什麼稅捐來應付的問題,也會影響長期照顧服務體系的建構,以及民眾究竟該如何使用服務內容。長期照顧政策的目標係為減輕整體社會的負擔,若從這個面向來思考不同財源可能產生的效應,在保險制度下,民眾繳納保費後是否將產生服務濫用與道德危機?是否有助於降低失能危險?而採稅金制度的規模與效率問題,對於整體民眾的照顧恐有不足,社會負擔仍然沉重,吾人又該怎麼面對?多元籌措長期照顧財源,並強調前端預防乃是建構長期照顧體系的共識,臺灣要更努力才能面對這個世紀的挑戰。
  • 醫護法學教室
    基因改造食品的美麗與哀愁
    美國農業部同意使用基因工具CRISPR-Cas9的抗褐變蘑菇生產,是過去5年來共30多項基因改造作物中,唯一獲得核准者。其獲得核准的原因可能在於抗褐變蘑菇並未利用外來基因,而是破壞原有基因。基改作物向來有所爭議,反對者認為其不僅會破壞生態鏈,食用安全上亦具有疑慮;支持者則認為基因改造工程與傳統育種技術並無差別,可以提高作物產量、增強對病蟲害之抵抗力,或是去除過敏成分等。我國食藥署於2014年亦就基改食品標示訂定相關應遵循事項。
  • 醫護法律
    病歷是證據之王嗎?
    本案涉及病患酒後摔車,被告外科醫師認其意識清楚未建議留院觀察,病患翌日下午於租屋處死亡之醫療案件。本案歷經數次最高法院發回,直至105年始判決確定,纏訟近17年,不乏學者就醫療常規、醫療水準及因果關係等為文評析。而觀諸纏訟多年之主因,源自被告醫師未將神經學檢查結果記載於病歷上,僅簡單記載「神智clear」,是否可逕認被告未進行神經學檢查,推導出被告有醫療上過失之結論呢?本文遂就病歷在證據法上的屬性、定位進行探討。
  • 醫護時事評析
    「好科學」+「好倫理」=好法律:疫情防備的五項準則
    近來的伊波拉病毒疫情除了透露出美國醫療體系中的弱點外,更帶給我們一個很好的教訓:善用「好科學」加上「好倫理」等於「好法律」這個方程式,將可以讓我們得到「普世倫理學」、「保護國內人群」、「保護弱勢族群」、「民間參與」、「以科學上風險分析來校正干預措施」共五項關於疫情防備之準則。
  • 醫護法學教室
    放棄醫療或專斷醫療
    耶和華見證人甲,因車禍導致骨折,骨端由右大腿內側約7公分長的開放性傷口穿出體外,主治醫師乙建議手術治療。甲及其家屬基於宗教信仰的原因,拒絕輸血,但仍經家屬同意 進行手術。由於手術前拒絕輸血,造成術中失血,血紅素降至5mg/dL。手術後隔日,甲的血紅素再降至4mg/dL,呼吸困難,有生命危險。問:乙不顧反對,為甲進行輸血等緊急醫療處置,刑法上如何評價?
  • 醫護裁判
    醫師開立藥物違反告知義務之刑事上責任
    本案被害人患有神經根病變,被告醫師投以Tegretol藥物治療,但疏未說明可能之副作用,被害人回診主訴發燒、畏寒等症狀,被告醫師仍續開4週藥量,後被害人因史蒂文強森症候群死亡。法院認為被告於行為時已善盡注意義務,或對於結果發生並無預防可能性者,即與過失無涉。本案被告雖未善盡告知義務而侵害病人之醫療自主權,但醫療過失係以診斷與治療有無依循醫療準則為斷,故被告醫師如已善盡注意義務,難謂與被害人死傷結果存有因果關係。
  • 醫護時事評析
    醫療糾紛處理及醫療事故補法草案之疑義
    關於醫療事故傷亡或醫療糾紛事件,臺灣現行之法律規範對於病人及家屬權益之保障仍有不周,而現行之司法制度對於醫事人員亦構成相當程度之訟累。目前已進入立法程序之「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案,係一整合醫療糾紛處理程序、醫療事故傷亡補償及醫療疏失改錯學習之專法,其目的即為解決病人/家屬及醫事人員雙方面對當前醫療糾紛處理制度之困境。揆諸「醫療糾紛處理及醫療事故補償法」草案之主要內容,乃係以「調解前置」之訴訟外紛爭處理機制減少訟源;同時參考紐西蘭及瑞典等國所採之「不責難制度」,訂立具有本土色彩之「補償制度」,期能協助解決醫療糾紛。
  • 醫護法律
    醫療糾紛解決新思維
    實證顯示,醫療訴訟定讞需時5.61年,勝訴不到二成,所獲賠償大都在50萬元以下,獲得賠償與付出的時間、金錢不成正比,更破壞醫病信賴關係,是以訴訟並非解決醫療糾紛的良方。 臺中地方法院參考先進國家先調解再訴訟制度,於2012年9月建制醫療調解、醫療諮詢及醫療鑑定制度,實施以來調解成功率約50%,有助醫病信賴關係重建。
  • 醫護時事評析
    醫院治理與醫事人員勞動權益
    衛福部宣布於2019年受僱醫師將納入勞基法,細節部分則待各界協商。事實上醫事人員的勞動權益除透過勞動法規加以保障外,醫院治理亦為其重點;醫院治理涉及機構資產與財務運作,並關係院內醫事人員可獲得之資源分配合理與否,易言之,勞動法規保障之權益若無法透過醫院治理獲得合理分配,其權益保障亦無法落實。財團法人醫院具公益屬性與坐擁基金、健保收入,為免貪腐並實現勞權之保障,醫院財務應公開透明,以及強化董監事會治理等。
  • 醫護法學教室
    阿茲海默症新發現
    阿茲海默症(Alzheimer’s disease, AD)的病因目前被認為是由於黏結成塊的β澱粉蛋白沉澱堆積在腦部神經元周邊,導致訊息傳導阻斷及腦部細胞死亡而致。但是目前有科學家認為,並非是β澱粉蛋白之故而是神經元內的tau蛋白質(tauprotein)造成AD病人的神經學症狀,特別是記憶力減退與失智,但是目前的研究證據仍然未能證實,究竟是β澱粉蛋白還是tau蛋白質才是AD元兇。
  • 醫護法律
    從司法審判實務談醫病權益及訴訟處理
    醫療糾紛橫跨民事法與刑事法領域,亦涉及普通法與特別法之競合,實屬我國學界近年來研究中最炙手可熱的議題之一。醫療糾紛中最重要的法律爭點乃醫療過失要件之斷,過失要件在刑事責任與民事責任具有不同內涵,醫療法屬特殊法,醫療過失之要件是否可能具備外於民法或刑法之判斷標準,亦值深究。本文針對醫療過失的架構,從告知義務的實質內涵出發,亦論及醫療水準與醫療常規之具體化方向,對於建立醫療過失判斷標準的清晰架構實有明顯助益。
  • 醫護時事評析
    醫事人員的處境—過勞問題
    陳忠純紀念促進醫病關係教育公益信託推廣會引入日本醫院促成溝通調解的培訓課程架構,將關懷擴及醫方與病方,並強調爭議預防,此與醫療糾紛處理法草案中關懷小組之架構設計不謀而合,意味著前開理念為當前發展趨勢。心力交瘁又稱過勞,有報告指出,過勞係有效率的專業必然會出現的現象,在台灣,醫護過勞相較於一般勞工,可說有過之而無不及。過勞不僅造成醫事人員健康危害,亦可能危及病人安全,故過勞問題係醫護關懷之核心焦點。
  • 醫護法學教室
    家庭醫師全人醫療照護模式應用於居家照護

    居家照護服務為一跨領域的整合在宅照護,需要居家照護的個案包含年長者、慢性疾病及失能者等,隨著台灣高齡者逐漸增加,居家照護的需求也日益上升,而醫療訪視為居家照護中的一環,於醫療訪視時,完整性的評估及介入可以使得病患有較好的生活品質。

    全人醫療為對一個人的生理健康與所有層面皆進行照護的醫療,而其範圍是從生理、心理到社會、靈性等各層面,針對病患進行完整性而非單一器官或單純身體的評估是家庭醫師所需具備的核心能力,同時也是達成全人醫療所必須的能力。

  • 醫護裁判
    日本精神科醫師「違反刑法洩密罪」事例
    本案之原告為精神科醫師,擔任少年保護事件之鑑定人,卻涉嫌透露少年口供內容、鑑定報告等文件給出版社發行。原告主張其行為係為導正大眾對疾病之認知,具有正當性,而認厚生勞動大臣對其作成「停業一年」之處分過苛。法院指出,鑑定人應作出中立鑑定,如何對少年來說最好,尚不容其置喙,原告罔顧保護少年之立場,只能說是自私。厚生勞動大臣作成之處分,合於應有之流程,且處分內容無違社會通念,亦無欠缺妥當,故難謂違法濫權。
  • 醫護時事評析
    病人安全通報制度之展望
    病安通報及其原因之分析,目的在於改善現有之醫療系統與組織流程,避免因醫療上之隱性失誤導致病人傷害發生。現行之《生產事故救濟條例》,即透過匿名的方式將通報分析之資料排除作為訴訟上證據,以達鼓勵誠實通報之目的;未能三讀通過的《醫療糾紛處理及醫療事故補償法》草案,亦設有「醫療事件通報、調查、分析及公布」專章。現行之《生產事故救濟條例》雖僅限於生產事故,但其所揭示之病安通報與原因分析,值得未來立法時重視。
  • 醫護法學教室
    醫療關懷調解模式
    以醫療關懷調解模式作為主軸,首先介紹各國醫療糾紛調解制度概況,包含日本的當事人支援制度、中國的傳統式調解及英美調解模式,而單一式的調解以不足以應付現代化醫療糾紛的需求,複合式的溝通調解更是各國實踐的重點,像是轉換型調解模式、促進型調解模式、評價型調解模式及敘事型調解處理模式,對於當事者的情緒衝突處理,均能提供充分且真誠的關懷照顧,並查明醫療糾紛原因進而改善,促進醫病間的真摯對話,持續不斷提供醫療照護,使得醫病關係更為圓滿。
  • 醫護裁判
    臺灣醫師工時標準之研究
    醫師過勞案例漸增,衛福部宣布於2020年元旦前將受僱醫師納入勞動基準法,惟適用上將面臨許多待解決之問題,譬如醫學生實習階段與畢業後取得醫師證書前是否適用勞動基準法,以及工時起算認定與計算標準等。另外,鑒於醫療法第59條賦予醫師之值班義務,醫師是否比照護理人員先行適用勞動基準法第84-1條待緩衝期間之法令適用熟悉、其他配套機制運作習慣及人力補充逐漸到位後,再視時機排除,仍待政策制定者、立法者與臨床醫師共識之形成。
  • 醫護時事評析
    多元性別就醫溝通與醫療決策
    「性別平等三法」,係指性別工作平等法、性別平等教育法、以及性騷擾防治法。性別平等三法,對於「多元性別一詞」,以及「多元性別的內涵」,如性傾向、性別特質、以及性別認同等有相關規定。2002年施行的性別工作平等法,第二章第7至11條有關「性別歧視之禁止」,對於工作權的保障,提到「不得因性別或性傾向而有差別待遇」,除了「性別」外,提到了「性傾向」一詞。所謂「性傾向」,係指個人在性方面,喜歡男性或女性。因此,女同性戀者(Lesbians)、男同性戀者(Gays)、以及雙性戀者(Bisexuals)等,係屬於「性傾向」的部分。
  • 醫護法學教室
    醫療改革的未來
    在追求病人安全與醫療品質之提升時,不應罔顧導致醫護人員心力交瘁之後遺症的可能,而讓醫護人員的負擔更加沈重。現任美國總統歐巴馬與2016年美國總統參選人希拉蕊,曾發表《讓病人安全成為醫療責任改革主張的中心議題》一文,該文指出醫療責任的問題並不在於對誰究責,而應檢討如何改善問題,促進病人安全才是核心目標。在醫師、病人、醫療機構以及醫療保險公司等四方不再處於彼此對立的位置時,透過合作溝通,才能獲得妥適的解決方法。
  • 醫護法律
    醫療事件鑑定
    醫學及法律各具其專業性,當醫療糾紛發生時,往往因二者間之專業障礙,無法就醫療行為有妥適之法律評價。為了正確釐清醫療人員之責任與賠償被害人損害,須精準地將醫療過程內之逐項行為評價適用至法律規定之要件當中。
    醫療法律環境之變遷、鑑定加害醫療行為之有無、鑑定因果關係、如何善用醫療鑑定意見進行正確之因果關係論證、如何計算存活機會喪失事件之損害賠償額、鑑定醫療疏失、密室性醫療揭露、密室性醫療過失、鑑定醫療傷害損害賠償額範圍及計算。
  • 醫護時事評析
    非傳染性疾病的初級治理
    非傳染性疾病是這個年代人類死亡的重要成因,據統計每年約有3800萬人死於慢性疾病,但長期以來疾病防治的資源多集中於傳染性疾病。有鑑於統計資料指出非傳染性疾病對人類健康帶來許多危害,疾病分布也顯示出經濟因素所造成之健康不平等,近年來WHO大會呼籲各國重視非傳染性疾病之防治。2013年世界衛生大會更通過全球非傳染性疾病防治行動計畫,訂立了增強非傳染性疾病防治的優先性、應變能力及其治理等6項目的,以及9項自願性指標。
  • 醫護法學教室
    老人長期照顧契約之研究
    老化乃人類演化之必然現象與結果,隨著年齡老邁,每位老人均須面臨需仰賴他人照顧之問題,因此如何妥善照顧老人,使其有尊嚴走完人生終點,已成為當前社會之重要課題。本文主要在於探討老人照顧機構之運作現況、老人長期照顧契約之內容與問題之檢討,並以肯定契約範本之定型化、落實主管機關對於機構之評鑑、平衡機構與消費者雙方之利益、兼顧機構責任之分擔與消費者損害賠償之保障、釐清安養契約之當事人與性質以及放寬安養機構擔任監護人之限制作為結論。
  • 醫護法律
    護理人員法第24條問題與研究
    提到醫療,大家多只關注醫師執行的業務。然其實接觸病患時間最長,工作內容最繁雜的醫事人員,無非護理人員。但其業務範圍為何?與醫師、其他醫事人員的分工又如何?不僅一般民眾,有時連醫界都不一定清楚。本書即由此出發,分析法律規定、蒐羅歷年司法刑事裁判與衛生主管機關函示,探討醫療行為的種類,護理人員執行職務的界線。並兼論專科護理師(NP)此一對臺灣民眾而言仍屬陌生,卻在美國醫療體系內發展已久,不亞於醫師的重要職務。
  • 醫護時事評析
    從日本法角度觀察醫師是否能納入勞基法
    日本醫師法要求醫師於通過國家考試取得執照後,必須接受2年的醫師臨床研修,此類研修者,有時為便於區分而被稱作初期臨床研修。日本勞基法原則上為概括適用,2005年關西醫科大學研修醫師事件,最高法院認為:「研修醫師從事醫療行為時,必須接受指導醫師之指導,故不可避免具有遂行勞務之意義。」此外,日本文部省也指出「研究所學生從事診療業務時,應締結可適用職災保險之僱傭契約。」綜合上述,研修醫被認為屬勞工的可能性很高。
  • 醫護法學教室
    檢察官應主動偵辦醫療暴力案件
    病患因不耐久候而毆打醫師時有所聞。所謂急診暴力事件,係指發生於急診室內對於醫事人員施以暴力之事實行為,該等行為從法律的角度觀察,符合刑法第277條第1項傷害罪之構成要件,同時亦實現醫療法第106條第3項所規定對醫事人員施暴之構成要件。在同時構成傷害罪與對醫事人員施暴罪時,應依「從重則一關係」,以醫療法第106條第3項對醫事人員施暴罪論處,且該法之構成要件屬非告訴乃論,故不待被害人提出告訴,檢察官即應主動偵辦。
  • 醫護法律
    發生藥物不良反應時,藥商暨醫事人員之法律責任
    當病患發生藥物不良反應時,藥商暨醫事人員應該負甚麼責任?然而此問題,不僅消費者關心,藥商暨醫事人員也會非常關注在何種情況下其應負責,負何種責任。 關於此問題,德國在藥事法有清楚規範,美國在侵權行為法彙編中有特別規定,日本有製造物責任法的規定,相較這些國家的規範,臺灣關於藥事責任的規定係適用民法、消費者保護法等規範,在藥事法中除部分行政責任外,並沒有直接關於民事責任之規範,因此尚有許多修正的空間。
  • 醫護時事評析
    臺灣醫師責任保險之現況
    臺灣自1966年起試辦醫師業務責任保險至今,已有13家產物保險公司開辦該項保險,參考2014年之資料統計,醫師業務責任保險保單共售出12339張,其年收保費將近9千萬,而醫院綜合意外責任險之年收保費則將近2億,但與其他專業責任保險比較,其投保率未超過50%,難謂發達。面對醫療糾紛所帶來鉅額求償之風險,現行之保險給付項目包含「損害賠償責任」與「抗辯費用」,將可發揮醫療訴訟風險分散之功能,以減少醫師面對醫糾的心理與經濟壓力。
  • 醫護法學教室
    書面同意之效力:捐贈器官
    甲在生前已填具器官捐贈卡,在其被判定腦死後,醫師乙本來打算為其實施器官摘除,不料甲的父母極力反對,乙可否不顧甲父母的反對,逕以甲已書面同意捐贈器官,而進行器官摘除呢?
  • 醫護裁判
    美容醫學植入填充物的說明義務
    病人於整形診所接受醫美手術,若醫師於手術中所植入的填充物,與病人在術前和診所諮詢師議定植入的填充物材質不同,而術後發生鼻內填充物晃動、移位之情形。病人是否可以診所醫師未依約定之材質施作整形手術,且於術前亦未盡告知說明義務,遂提訴請求損害賠償呢?
  • 醫護時事評析
    仿製藥警示缺陷和設計缺陷責任──以美國法為例
    美國Hatch-Waxman法案為仿製藥開闢了一條獨特的規制之道。它在仿製藥的易獲得性與安全性和有效性之間尋求著平衡。仿製藥與專利藥的「一致性」要求不允許仿製藥生產商單方面地、獨立地對仿製藥的標示做出修改。對於聯邦法層面的這種「一致性」要求是否可以阻斷受到損害的患者依據州法提起針對仿製藥生產商的藥品警示缺陷或設計缺陷責任訴訟這一問題,來自美國最高法院的Mensing案和Bartlett案均做出肯定回答。不同於專利藥,聯邦法為仿製藥生產商的藥品警示缺陷或設計缺陷責任提供豁免,卻置受害的患者於無侵權法救濟的境地。在仿製藥的低價和易獲得性與受害者的救濟可能性這兩方面,美國的司法和立法在努力探尋著平衡點。
  • 醫護法學教室
    醫療溝通調解成就醫病雙贏
    本講座主要就是針對醫療糾紛溝通調解員的建構為主要探討對象,認為醫院應設立「醫療糾紛關懷暨調解員小組」,並援引日本醫療調解員協會的訓練經驗,試著建立中立醫療調解員關懷調解程序 SOP ,只有透過全人關懷,以尊重及接納的態度,傾聽醫病雙方的意見,給予必要的協助,對於醫療訴訟氾濫、四大皆空與醫療崩壞等現狀,才能有改善的機會,而成就醫病雙贏的理念。
  • 醫護法律
    改善臺灣民事醫療訴訟制度芻議
    臺灣醫界「五大皆空」現象日趨惡化,原因之一為醫療糾紛。臺灣臺中地方法院因而於2012年9月首創醫療試辦制度,實施迄今,醫療調解比例在40%~50%左右,法官使用醫療諮詢與醫療鑑定制度比例亦達40%以上,鑑定報告由醫審會平均十月降至二月內送回,初步解決鑑定長期決結果與鑑定結論相符達90%以上現況,應加強法院輔助者制度即醫療專家之協力及醫療鑑定改革。為落實武器平等原則,醫療訴訟時法官應職權調查證據,其與辯論主義之界限為何?為改善醫學專家不願面對當事人及醫療鑑定採「不問不答」現況下,允宜改採日本專門委員或自然人複數鑑定制度,除解決法官欠缺醫療專業,鑑定提問未能切中醫療真相,無法對醫療鑑定結當事人拒卻鑑定證人權及聽審請求權,避免醫學專家遭「秋後算帳」等情事發生,落實法官對醫療鑑定結論行使司法審查權,發揮促進訴訟及真實發現之目標。
  • 醫護時事評析
    真相、鑑定與醫療糾紛處理的趨勢
    衛生福利部近日提出之兩週快速鑑定計畫,係建立在對真相的古典定義之上──亦即將其理解為醫學上的前因後果,而不涉人員責任之判斷。然而實務上,病家想像之真相往往已預設責任概念於其中,亦即假定醫療過程出現瑕疵,才導致不幸之結果,故自應有人予以負責,基於對上述心理機制的認知,許多國家逐漸重視建置事故責任之訴訟外早期評估機制。
  • 醫護法律
    全民健保醫療審查之法源檢驗與舉證程度的實務觀察
    全民健保法於2011年之修法對組織與支付法源之大幅更動,使得近年來醫界對醫療費用審查之抗議愈趨激烈,醫病關係也更形緊張,此壓力也不可迴避地呈現在與健保支付制度相關之司法判解中。近年法院面對相關爭訟有調整見解的跡象,特別是地方法院行政訴訟庭加入後,最高行政法院與高等行政法院多年來形成之制式回應也多少被加入新的觀點。將焦點置於特約關係中醫療費用審查之法源檢驗以及舉證程度分析,希望透過對司法實務的觀察與追蹤分析,增進此法律領域之透明性與體系性。
  • 醫護時事評析
    德國醫生的工時與勞動條件
    臺灣對醫師是否要納入勞動基準法的問題鬧得沸沸揚揚……。
    臺灣法制所師法的德國,除了對於我們所爭執的焦點——工時,有著詳盡的規範外,由於工會力量的強大,以罷工來達成簽屬團體協約的目標更屬常態。此點在醫療部門亦是如此,馬堡聯盟這幾年所發動抗爭均獲得一定成果。相對於臺灣動輒以醫師的天命來加諸於醫師之上,德國反而強調其作為受僱者的權利,這點有待臺灣繼續努力。
  • 醫護法學教室
    臺灣長照服務品質與照護需求者的保障
    臺灣對照護服務市場的監督管理方式為:制定服務標準、監控服務提供者之履約能力、藉由評鑑來確保服務品質以及確保照護市場的良性競爭四大面向。然而就臺灣現行長照法令之內涵,就長照機構的規範,仍存在不少法律問題,更遑論對於個別照護人員之規範與照護需求者的保障。如何提昇長照服務品質、充份保障照護需求者?德國的長期照護保險制度是建制在社會安全制度以及社會保險的基礎上,由德國的例子臺灣能獲得什麼啟示呢?
  • 醫護裁判
    由醫師過勞職災判決論醫師納入勞基法之爭議
    以2009年臺南○○醫院外科住院醫師蔡○○,因過勞猝發腦心血管病變而喪失記憶之職災判決為例,探討受僱醫師的工作負荷、工時認定及與有過失之問題,提出醫師納入勞動基準法後,對於此類爭議能賦予醫師更有利的法律地位,以及從本案例中延伸出受僱醫師納入勞動基準法後,可能面對的工時認定挑戰。
  • 醫護時事評析
    從財稅法角度看長期照顧服務法的建制化
    2015年6月3日,立法院制頒了長期照顧服務法。這一重要法案,被視為我國長期照顧相關法制制度化、完整化的重要基礎,特別是對於近年內即將漸次設立相關的照護設施機構,重要性不言可喻。長期照顧服務法的規範內容預計在兩年內完全生效。在這段期間當中,所帶來的衝擊不僅在於醫療照護方面,同時也對於我國整體社會安全體制帶來重大衝擊和影響。因此,本文擬就財政及稅收面向,對於長期照顧服務法制化之後所可能面臨的問題,預作討論。
  • 醫護法學教室
    醫師的勞動權益
    相關醫事人員工時規範,除醫師外,已於2014年1月1日起全面納入勞基法規定,醫師的醫療照護屬連續性與特殊性,仍採責任制工時。臺灣已邁入高齡化社會,疾病型態轉以多重慢性為主,醫療需求與日俱增,導致醫療服務量與醫療人力資源逐漸失衡,也凸顯出醫事人員勞動權益問題。因此,如何在符合民眾醫療照護期待的同時,也能兼顧醫師勞動權益並創造合理的醫療環境,已成為社會大眾關注並期望有效解決之議題。
  • 醫護裁判
    子宮全切除導致腎臟摘除之判例
    原告因被告醫師實施子宮肌瘤切除手術後引發腹膜炎,且左側輸尿管因損傷而阻塞,嗣後病發左腎水腫,於接受多次手術後摘除左腎……。原告主張其左腎之切除係因被告醫師過失所致,遂請求損害賠償。一般而言,子宮切除手術應與泌尿系統之腎臟無關,然原告卻於術後發生輸尿管狹窄現象,依英美法之侵權行為法中所謂「事實說明自己原則」,應適當調整原告之舉證責任。本案原告主張被告醫師於手術中具有過失,應可採信。
  • 醫護時事評析
    日本介護保險改革及其展望
    日本介護保險制度自2000年4月施行以來,迄今已有十六年。著者伊藤周平教授在概述日本介護保險制度及其現況後,除檢討自2015年4月起施行之新修正介護保險法的問題點外,也針對現行介護保險制度提出因應之道,並論及日本介護保險制度的未來方向。安倍政權在社會保障改革下強化給付限制及利用者負擔、調降介護報酬等措施所衍生問題後,在現行制度在收支連動構造下,因實際上難以調高保險費,致使改革僅能趨向節制給付一途;而此亦正是日本介護保險制度之困境。
  • 醫護法學教室
    關於Tw-DRGs,你應該了解的事(三)
    依衛福部統計資料,民眾就醫權益指標顯示Tw-DRGs有效改善醫療照護成效,然而持反對意見者,則表示該制度無法「反應各項服務成本」,況且台灣之健保制度已設有上限總額,若再加入Tw-DRGs,醫療費用將「前瞻再前瞻」,醫療與病人的本質恐怕發生逸脫,病名與其對應的價錢將成為醫方的關注核心。現階段健保支付已採「年度醫療費用總額」制度,在新會計年度前已預訂支付總額,加入DRGs後,打折再打折的支付方式,將更難反應各項健保給付的服務成本。
  • 醫護法律
    長照法制及相關法律爭議
    國人對長照相關產業充滿願景,但長照法制的發展甚為不足。迄今僅有2015年通過作為機構管理依據的長照服務法,在長照給付上仍維持行政計畫之性質,而規劃已久的長照保險則因政黨輪替而暫緩。藉由長照體系之分歧情況,點出立法整合之困難度,再則介紹現行長照十年計畫以及長照二法之推動。並以社會法學理,就經濟安全、機構管制以及照顧人力三方面,提出整體長照相關法制之檢討。
  • 醫護時事評析
    日本醫療事故調查與美國病安法制之簡介
    病人就醫安全係當代醫療政策的重要議題。日本即透過醫療事故之調查、搜集與分析,尋求增進醫療安全之對策:按其醫療法之規定,厚生省可依行政命令訂定醫院管理者應行事項,且相關醫療施行規則要求預期外事故發生時,應於兩週內作成事案報告,提供預防之參考;在美國,設有醫療機構聯合評鑑委員會,開啟外部通報系統,針對醫療警訊事件進行統整分析,而其《病人安全及品質促進法》,則規定病安資料僅限於改善醫療品質之目的使用。
  • 醫護法學教室
    關於Tw-DRGs,你應該了解的事(二)
    Tw-DRGs自2010年開始已401個項目,其分類係以病患的診斷、處置、年齡、有無併發症及住院狀況等條件為基礎,於事前訂定支付點數,而在特定項目則設有加給。透過DRGs,或可提昇診療效率、減少不必要的住院天數、控制醫療費用並改善其品質。按衛福部103年就已導入項目之統計,平均住院天數為4.23天,較前一年下降3.7%,出院後同日轉院下降12.3%,整體3日內再急診率下降7.0%,整體14日內再住院率下降6.9%,以上涉及民眾就醫權益指標,顯示照護成效均有改善。
  • 醫護裁判
    醫師有進行心電圖檢查的義務?
    本案死者患有思覺失調症,被告醫師就其狀況開立80顆200毫克的Amisulprid處方。死者家屬主張被告醫師應注意該藥品之副作用,且因被告醫師未進行心電圖檢查,致未能察覺其心搏徐緩與QT波延長,具有醫療過失。二審法院認為診療行為僅在違反醫療準則時,才具醫療過失,然而卻不採專業鑑定人之論證,忽略該藥物可能導致副作用之事實。德國聯邦最高法院認為二審未以專家意見作為論述基礎,逕自判斷有無違反醫療準則致因果推倒容有瑕疵,故撤銷判決。
  • 醫護時事評析
    韓國MERS感染症的預防到補償
    MERS中東呼吸症候群冠狀病毒感染症,從2015年5月20日出現首例開始,隨後的兩個月內,無數的會議及旅行被取消、兩千多所學校被迫關閉、醫院被淨空等等,估計損失超過10兆韓元。面對國家級傳染病的發生,韓國已擬定次級科技發展策略:1.引進國外傳染病最新的安全科技,以求及早反應;2.強化對傳染疾病的反應能力、診斷方法及隔離檢疫措施等;3.透過教育與訓練,建構應對全國性傳染病的安全網,例如發展能應對大規模傳染疾病的基礎建設。
  • 醫護法學教室
    關於Tw-DRGs,你應該了解的事(一)
    按我國過往的健保支付制度,乃是取決於診療過程中所支付的成本,也就是醫院每一項用在醫療照護的花費,都能帶來對應的收入,這被稱作「論量計酬」制。然而因為「論量計酬」可請求給付所有的醫療項目,導致存在過度醫療的誘因,為減少不必要的健保支付成本,台灣自2010年起分階段導入DRGs支付制度。在此支付制度下,就同一種疾病,依病患年齡、處置內容、併發症與住院與否等條件,先行分類,並在同一分類項目採「同病同酬」的支付方式。
  • 醫護法律
    洩漏醫療隱私與個人健康紀錄涉及的刑責
    2016年美國總統選舉,兩位均屬高齡的候選人健康狀況,是否能夠承擔總統的沉重責任成了爭論焦點。臺灣在2005年縣市長選舉期間,亦曾發生以候選人的病歷,來批評其健康狀況;2009年更有減肥名醫在接受媒體採訪時,直接洩漏病患接受診療過程及各項細節,不僅嚴重侵犯病人之隱私權,並涉及洩漏因業務所知悉之病人祕密……這些行徑可能會觸犯哪些刑責及處罰呢?
  • 醫護時事評析
    器官移植在國際間傾向有價買賣?
    近20年來,美國有越來越多的末期腎臟病患,因為等不到捐贈器官而遭受死亡威脅。在 JAMA Surgery 中刊載了一篇調查:如果活體器官能標上價格,5萬美元能否讓你同意捐贈?研究結果顯示在無法獲得補償金的情形下:68%同意捐出器官給有緊急需求的任何人,23%願意有價售出,且要能選擇接受器官移植的人(家人、朋友);但如果捐贈腎臟後提供補償費用5萬美元時,則有59%的人認為會增加他們捐贈的意願。
  • 醫護法學教室
    責任分擔與賠償範圍
    當醫療事故與其他意外事故致生同一損害時,將構成共同侵權行為,被告醫師究竟應如何決定其負責之程度與範圍?舉例而言,被害人因交通事故被送往醫院急診,但因醫師之過失,導致被害人成為植物人甚至死亡,此時醫院與醫師如何劃分其責任範圍?依民法第185條第1項前段共同侵權行為之規定,在前例,交通事故之加害人與醫療事故之加害人致生同一損害時,應負連帶賠償責任,被害人得對汽車駕駛人或醫院、醫師,請求全部損害之賠償責任。
  • 醫護裁判
    日本事例:藥物說明書記載缺陷
    原告家屬為肺癌末期患者,服用被告經厚生勞動省核可輸入的「Iressa艾瑞莎」抗癌劑,引發間質性肺炎死亡,原告主張該藥物說明書之副作用記載不詳,並未提及「致死」危險,故被告應負擔《製造物責任法》所規定之「製造物缺陷」責任。法院指出,一般醫藥品必然伴隨某種程度的副作用,在其藥效屬於必須時,潛在重大副作用發生的可能性不能被認定為「缺陷」;本案患者的治療已陷於瓶頸,在竭盡治療手段的情況底下,投藥是可以考慮的選項。
  • 醫護時事評析
    醫療傷害到底有多嚴重?
    醫療糾紛係造成醫事人員勞動條件不佳的原因之一,然而人非聖賢,醫療糾紛背後隱藏著的是影響民眾健康權利至關重大的「醫療傷害」與「醫療錯誤」。美國研究指出,醫療錯誤高居十大死因的第七位,而可避免的錯誤所造成的醫療傷害,更超過了21萬人。為避免醫療傷害事件發生,根本觀念的改變當屬必要,我們應確實檢討台灣病人安全運動的實踐成果,透過系統除錯取代傳統上對於醫事人員個別的責任歸咎,方能跨出建構醫病信賴的第一步。
  • 醫護法學教室
    醫療訴訟的勝敗關鍵:過失與因果關係
    醫療糾紛時有所聞,患者對於醫護若有不滿則動輒提告,導致今日醫病關係處於前所未有的緊繃。事實上,醫療訴訟中最重要的關鍵,就是醫療行為是否具有過失,以及其與患者所發生的損害間是否具有因果關係;前者在實務上通常以醫療常規作為判斷標準,且要求醫師擔負善良管理人即一般理性醫師的注意義務,而後者先考量是否有科學上的因果關聯,再以同一條件均發生同一結果的「相當性」,來限定被告在法律上的責任範圍。
  • 醫護裁判
    日本事例:茨城醫療過失訴訟
    本案原告妻子被診斷為左輸尿管結石,後因病情惡化而被送往急診。原告主張其妻已符合全身性炎症反應症候群,且CRP數值也超過30mg/dL,惟醫師未診斷出敗血症,遂因敗血症休克導致心肺停止。本案爭點除原告認為醫師因未聽取其說明致延遲入院,亦未懷疑感染症發生的可能,而有診察義務的違反外,由於原告為內科醫師,對妻子之病況應有了解,對此法院則指出原告雖具醫師資格而有延遲送醫之過失,但原告立於患者家屬的地位,其過失係屬有限。
  • 醫護時事評析
    美國健保改革與生育醫療服務
    女性生育自主權與反墮胎權之間的衝突為時已久,然而隨著美國總統大選將至,以及生育計畫醫療服務人員慘遭槍殺等事件發生,相關爭議再次湧現。多年來,美國之健康支出居高不下,但弱勢之健康不平等與老年化問題卻日益嚴重,故減少醫療支出、改善醫療可近性與增進醫療品質遂成為美國醫療改革的重要目標;而為實現婦女健康權利,美國民主黨總統參選人希拉蕊表達支持計劃生育醫療服務政策,至於能否納入保險給付範圍中,則仍待觀察。
  • 醫護法學教室
    執行業務時私下攝影自保,犯法嗎?
    由於醫病關係緊張、信任動搖,病方提告時有所聞;為求自保,從事護理業務時,能不能將執行業務的過程攝錄存證,以免於可能的訴訟困擾呢?從刑事責任的角度觀察,刑法第315之1條所保護的是個人隱私,而病方對護理人員表現的言行舉止乃出於自由意志,並無所謂保密的意思,但仍應注意相關攝錄內容僅能供作存證使用,不能任意散布。
  • 醫護裁判
    拔牙也有事?拔牙併發頸椎動脈剝離案
    拔牙是牙科醫師主要的業務之一,為避免患者過於疼痛而施打麻醉亦屬常見,本案原告在施打麻醉劑後數分鐘,產生了頭痛、暈眩症狀,隨即喪失意識,經急診診斷為「椎動脈剝離併腦幹中風暨蜘蛛膜下腔出血」,而成為永久性植物人。本案法院指出被告醫師未能舉證前述出血不可歸責於己,透過「事實說明自己」法則,亦可推定過失行為的存在而與發生的損害間具有因果關係,最後判決被告醫師應負擔損害賠償責任。
  • 醫護時事評析
    追究責任與病人安全的平衡點
    2007年英國爆發了梅德斯塔福郡醫院事件,該事件中醫院為追求利潤而壓縮了醫療成本,使品質嚴重下滑甚至造成病人死傷,此事件引起英國民眾警惕,與其讓輿論壓力聚焦在醫護人員上,更應檢討的是整體醫療體系存在的問題。事實上,如何塑造提供高品質服務的健康照護體系,應是吾人共同追求的目標,或可參考他國以具備專業能力的委員會研議懲戒,替代刑法上的處罰,並釐清責任的劃分,透過團隊的力量減少錯誤發生。
  • 醫護法學教室
    醫療行為適用消費者保護法的無過失責任嗎?
    消費者保護法將「服務」列入法條之中,而被歸類在社會服務業的醫療保健服務業所提供的「醫療服務」,是否將因此受到消保法關於無過失責任的規範呢?最高法院表示,醫療行為充滿危險性以及結果不確定性,如果適用無過失責任,將導致醫師選擇不一定有利病患的防禦性醫療措施,甚至延誤病人接受救治的時間。事實上,醫療法在第82條已規定醫事人員負擔損害賠償責任是以「故意或過失為限」,所以不適用消保法關於無過失責任的規定。
  • 醫護裁判
    醫療行政法:H1N1疫苗接種救濟案例
    原告甲之子乙於接種H1N1新型流感疫苗後,其眼與臉部腫大,多次治療、驗血皆無法找出病因。嗣後乙因頭痛症狀昏倒,經A醫院診斷為急性瀰散性腦脊髓炎(ADEM),住院治療後仍發生左手腳偏癱、視力模糊等症狀,終於不治。甲向衛生福利部申請預防接種受害救濟,惟審議小組認為乙死亡結果與前開預防接種無關,甲遂提起訴訟。高等法院認為除非完全排除死亡結果與接種毫無因果關係,否則即應適用《預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法》之救濟。
  • 醫護時事評析
    Tw-DRGs住院診斷關聯群支付制度施行後對醫護可能的影響
    Tw-DRGs是一種包裹式的支付制度,即醫院透過就同一種疾病按患者年齡、處置內容、併發症以及住院與否等條件分類獲得相同額度的報酬,簡言之即做得越多領得越少,藉此抑制論量計酬可能造成過度醫療的資源浪費弊病,減少健保不必要的成本支付。然而醫護勞動條件日益惡化,盈虧風險是否可能轉由醫護分擔?複雜疾病是否真能簡易分類?又是否會引發醫院因支出成本考量而拒收病情嚴重的患者?種種問題還有賴主政者進一步提出詳實的配套說明。
  • 醫護法學教室
    上網賣個藥,不可以嗎?
    網路時代提供貨品交易更便利的管道,代買工作也隨之盛行,但網路代買代購請務必注意,部落客們推薦的好用藥品,在台灣可能因未經核准而屬於藥事法所稱的「禁藥」。利用網路平台張貼這些藥品資訊,並表示願意代為購買,不論是否真有人購買,都可能就符合了藥事法第83條第1項「意圖販賣而陳列」的要件,而觸犯了藥事法的規定。
  • 醫護裁判
    醫療刑事法:感染性心臟內膜炎案例
    患者甲至A醫院接受住院治療,經診斷為主動脈瓣及二尖瓣閉鎖不全,並以開心手術置換之,術後因於術中發現主動脈瓣感染,故術後診斷為亞急性細菌性心臟內膜炎(SBE)。出院月餘,患者甲復因呼吸困難、胸痛求診,並再度接受開心手術置換二尖瓣,術前與術後均診斷為SBE,惟甲最後死於敗血症及多重器官衰竭。最高法院依第四次鑑定意見,認定本案並無未治療完全而復發之問題,且第一次術後用藥與住院治療等均符合醫療常規,故駁回上訴。
  • 醫護時事評析
    病人安全通報系統做成功了嗎?
    台灣病人安全通報系統至今已是第12年,而通報案件數量逐年增加,但觀察其中的數據,可以發現醫事人員與機構對於重大事件的通報意願不高。掩飾過錯是人之常情,惟實際上原以匿名、自願、保密、不咎責與共同學習為核心的通報機制,並無法拒絕協助司法單位的要求,通報資料可能成為呈堂證據,如此叫人何以坦白?病安通報的功能在於避免下一次傷害發生,若要真正發揮病安通報的功能,首要建立醫事人員與機構對於通報系統的信賴。
  • 醫護法學教室
    醫療疏失和醫療過失一樣嗎?
    「疏失」是事實上的概念,由於法官與檢察官欠缺醫學相關知識,有無「疏失」往往仰賴衛福部醫事審議委員會進行鑑定,經鑑定確認案件事實中有「疏失」發生,還須進一步判斷損害的結果和「疏失」之間是否有因果關係,如有因果關係存在,才成立法律上的醫療「過失」。
  • 醫護裁判
    新生兒因照護疏失造成永久性腦損傷──誰來負責?
    一名提早誕生於南加州聖地牙哥的女嬰,於入住加護病房的第四天,被發現已無生命跡象,雖經成功搶救,但此後必須遭受腦性麻痺之苦。為女嬰一家提起告訴的律師指出,女嬰的餵食器被錯誤設定,造成餵食過多的葡萄糖而引起電解質不平衡,後致大腦缺氧損傷。事實上,早產新生兒若吸吮、吞嚥、呼吸能力無法協調得宜,必須以鼻胃管餵食,然而研究指出,脆弱的早產兒不一定適合鼻胃管餵食,其插管路徑、餵食管理與可能的細菌感染,都可能造成嚴重後果,本例即為餵食管管理不當的悲劇。
  • 醫護時事評析
    茲卡病毒大流行:你應該知道的事
    自2015年5月第一例茲卡病毒感染確診至今,巴西已超過千例因孕婦感染茲卡病毒後產下罹患小頭症的嬰兒,並有60個國家通報茲卡病毒疫情,世界衛生組織隨後於2016年2月就此提出緊急狀態,並組成因應之緊急小組。
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